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  Vol. 289 No. 2, Février 2003 TABLE OF CONTENTS
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Taux de contamination des hémocultures obtenues par ponction veineuse spécifique versus cathéter intraveineux

Alonna Norberg, MD; Norman C. Christopher, MD; Maria L. Ramundo, MD; John R. Bower, MD; Shirley A. Berman, RN

Affiliation des auteurs: Divisions of Emergency Medicine and Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Children's Hospital Medical Center of Akron, Akron, Ohio; and Departments of Emergency Medicine and Pediatrics, Northeastern Ohio Universities College of Medicine, Rootstown.

Auteur chargé de la correspondance et des tirés à part: Norman C. Christopher, MD, Division of Emergency Medicine, Children's Hospital Medical Center, One Perkins Square, Akron, OH 44308 (e-mail: Nchristopher{at}CHMCA.org).


RÉSUMÉ

Contexte L'hémoculture est le critère de référence d'identification des enfants présentant une bactériémie. Toutefois, des taux élevés de résultats faussement positifs sont courants et associés à des coûts de soins de santé considérables.

Objectif Il s'agissait de comparer les taux de contamination d'échantillons d'hémoculture prélevés dans des sites différents à ceux obtenus avec des cathéters intraveineux nouvellement insérés.

Plan expérimental, cadre et participants Il s'agissait d'une étude descriptive réalisée de janvier 1998 à décembre 1999 sur des patients âgés de 18 ans ou moins, vus dans un service d'urgence d'un hôpital pédiatrique américain et dont les soins comprenaient une hémoculture. Le dossier médical était étudié dans tous les cas d'hémoculture positive. Les patients avec cathéters vasculaires à demeure étaient exclus.

Intervention Toutes les ponctions veineuses étaient réalisées par des infirmières spécialisées dans les soins d'urgence. Au cours de la phase initiale, les échantillons sanguins pour culture étaient obtenus au moment de l'insertion du cathéter intraveineux. Pendant la phase post-intervention, les échantillons étaient obtenus par une technique spécialisée distincte.

Principal critère de jugement Il comprenait le taux de contamination de la période post-intervention comparé à celui de la période initiale.

Résultats Au total, 4 108 hémocultures ont été analysées, à savoir 2 108 pendant la phase initiale et 2 000 pendant la phase post-intervention. Le taux d'hémocultures faussement positives est passé de 9,1 à 2,8 % (p < 0,001). Un graphique de contrôle statistique des techniques a montré une situation d'équilibre pendant la phase initiale et l'établissement d'un état d'équilibre significativement amélioré pendant la phase post-intervention. Un jeune âge était associé à des taux de contamination plus élevés, aussi bien pendant la phase initiale que pendant celle de post-intervention.

Conclusion Les taux de contamination d'hémoculture étaient plus bas lorsque les échantillons étaient prélevés dans un site distinct que lorsqu'ils étaient obtenus avec un cathéter intraveineux nouvellement inséré.

JAMA. 2003 ; 289 : 726-729.








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