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  Vol. 289 No. 4, Avril 2003 TABLE OF CONTENTS
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Homocystéine plasmatique et risque d'insuffisance cardiaque congestive chez des adultes sans antécédent d'infarctus du myocarde

Ramachandran S. Vasan, MD; Alexa Beiser, PhD; Ralph B. D'Agostino, PhD; Daniel Levy, MD; Jacob Selhub, PhD; Paul F. Jacques, ScD; Irwin H. Rosenberg, MD; Peter W. F. Wilson, MD

Affiliation des auteurs: National Heart, Lung, and Blood Institute's Framingham Heart Study (Drs Vasan, Beiser, D'Agostino, Levy et Wilson), Framingham, Mass; Cardiology Section (Dr Vasan), Endocrinology Section (Dr Wilson), Preventive Medicine and Epidemiology (Drs Vasan, Levy et Wilson), Department of Medicine, Boston University School of Medicine et Department of Biostatistics, Boston University School of Public Health (Dr Beiser) et Department of Mathematics (Dr D'Agostino), Boston University, Boston, Mass; Divisions of Cardiology and Clinical Epidemiology, Beth Israel Deaconess Medical Center (Dr Levy), Boston, Mass et le National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Md (Dr Levy); le Jean Mayer US Department of Agriculture Human Nutrition Research Center on Aging (Drs Selhub, Jacques et Rosenberg) à la Tufts University, Boston, Mass.

Correspondance: Ramachandran S. Vasan, MD, Framingham Heart Study, 73 Mt Wayte Ave, Site 2, Framingham, MA 01702-5803; e-mail: vasan{at}fram.nhlbi.nih.gov).


RÉSUMÉ

Contexte L'élévation des taux plasmatiques d'homocystéine est associée à une augmentation du risque de maladie vasculaire. On ne sait pas si l'augmentation des taux plasmatiques d'homocystéine est un facteur de risque d'insuffisance cardiaque congestive (ICC).

Objectif Evaluation prospective de l'association entre l'homocystéine plasmatique non à jeun et l'incidence de l'ICC.

Schéma, Environnement et Participants Etude d'une cohorte prospective ayant pour base la population et comprenant 2 491 adultes (âge moyen: 72 ans, 1 547 femmes) qui participaient à la Framingham Heart Study entre les périodes d'évaluation 1979-1982 et 1986-1990 et initialement indemnes d'ICC ou d'antécédents d'infarctus du myocarde (IDM) (documenté ou pas).

Critères principal de jugement Incidence d'un premier épisode d'ICC au cours de la période de suivi de 8 ans.

Résultats Au cours du suivi, 156 sujets (88 femmes) ont développé une ICC. Dans les analyses multivariées avec ajustement sur les facteurs de risque documentés d'ICC, dont la survenue d'un IDM (documenté ou pas) au cours du suivi, l'élévation des taux plasmatiques d'homocystéine par rapport à la valeur médiane spécifique du sexe a été associée à des risque relatifs ajustés pour l'insuffisance cardiaque de 1,93 chez les femmes (intervalle de confiance à 95 %: 1,19-3,14) et de 1,84 chez les hommes (intervalle de confiance à 95 %: 1,06-3,17). La relation des taux plasmatiques d'homocystéine avec le risque d'ICC a été plus continue chez les femmes que chez les hommes. Dans les analyses restreintes aux participants sans aucune manifestation de maladie coronarienne initialement, l'association des taux plasmatiques d'homocystéine au risque d'ICC s'est maintenue chez les hommes et les femmes.

Conclusions L'augmentation du taux plasmatique d'homocystéine est un facteur de risque indépendant de survenue d'une ICC chez les adultes sans antécédents d'IDM. D'autres investigations sont nécessaires pour confirmer ces observations.

JAMA. 2003 ; 289 : 1251-1257.








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