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  Vol. 289 No. 4, Avril 2003 TABLE OF CONTENTS
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Homocystéine plasmatique et risque d'insuffisance cardiaque congestive chez des adultes sans antécédent d'infarctus du myocarde

Ramachandran S. Vasan, MD; Alexa Beiser, PhD; Ralph B. D'Agostino, PhD; Daniel Levy, MD; Jacob Selhub, PhD; Paul F. Jacques, ScD; Irwin H. Rosenberg, MD; Peter W. F. Wilson, MD


RÉSUMÉ

Contexte L'élévation des taux plasmatiques d'homocystéine est associée à une augmentation du risque de maladie vasculaire. On ne sait pas si l'augmentation des taux plasmatiques d'homocystéine est un facteur de risque d'insuffisance cardiaque congestive (ICC).

Objectif Evaluer prospectivement l'association entre l'homocystéine plasmatique mesurée non à jeun et l'incidence de l'ICC.

Schéma, Environnement et Participants Etude d'une cohorte prospective ayant pour base la population et comprenant 2 491 adultes (âge moyen: 72 ans, 1 547 femmes) qui participaient à la Framingham Heart Study entre les périodes d'évaluation 1979-1982 et 1986-1990, et initialement indemnes d'ICC ou d'antécédents d'infarctus du myocarde (IDM) (documenté ou pas).

Critères principal de jugement Incidence d'un premier épisode d'ICC au cours de la période de suivi de 8 ans.

Résultats Au cours du suivi, 156 sujets (88 femmes) ont développé une ICC. Dans les analyses multivariées avec ajustement sur les facteurs de risque documentés d'ICC, dont la survenue d'un IDM (documenté ou pas) au cours du suivi, l'élévation des taux plasmatiques d'homocystéine par rapport à la valeur médiane spécifique du sexe a été associée à des risque relatifs ajustés pour l'insuffisance cardiaque de 1,93 chez les femmes (intervalle de confiance à 95%: 1,19-3,14) et de 1,84 chez les hommes (intervalle de confiance à 95%:1,06-3,17). La relation des taux plasmatiques d'homocystéine avec le risque d'ICC a été plus continue chez les femmes que chez les hommes. Dans les analyses restreintes aux participants sans aucune manifestation de maladie coronarienne initialement, l'association des taux plasmatiques d'homocystéine au risque d'ICC s'est maintenue chez les hommes et les femmes.

Conclusions Une augmentation du taux plasmatique d'homocystéine prédit de façon indépendante le risque de survenue d'une ICC chez les adultes sans antécédents d'IDM. D'autres investigations sont nécessaires pour confirmer ces observations.

JAMA. 2003 ; 289 : 1251-1257.








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