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  Vol. 289 No. 4, Avril 2003 TABLE OF CONTENTS
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Consommation de céréales, de fruits et de fibres végétales et risque de maladie cardio-vasculaire chez la personne âgée

Dariush Mozaffarian, MD, MPH; Shiriki K. Kumanyika, PhD, MPH; Rozenn N. Lemaitre, PhD, MPH; Jean L. Olson, MD, MPH; Gregory L. Burke, MD, MS; David S. Siscovick, MD, MPH


RÉSUMÉ

Contexte Les personnes de plus de 65 ans constituent la tranche de population qui croît le plus et qui rend compte de la plus grande partie de la morbidité, de la mortalité et des dépenses de soins cardio-vasculaires. De plus, l'influence des habitudes alimentaires sur le risque peut être moins marquée chez les personnes âgées, alors que l'athérosclérose est plus avancée. Il existe cependant peu de données concernant l'influence du régime alimentaire sur le risque cardio-vasculaire dans cette population.

Objectif Déterminer si la consommation de fibres ayant pour origine les fruits, les légumes et les céréales (y compris les céréales complètes et le son) est associée à l'incidence des maladies cardio-vasculaires chez les personnes âgées. Schéma Etude prospective de cohorte menée entre 1989 et juin 2000.

Environnement et participants Etude multicentrique ayant pour base la population, comprenant 3 588 hommes et femmes, âgés de 65 ans ou plus, sans maladie cardio-vasculaire initialement en 1989-1990. La consommation habituelle de fibres alimentaires était évaluée initialement (âge moyen des participants: 72 ans) à l'aide d'un questionnaire de fréquence de consommation comprenant 99 éléments.

Critère principal de jugement L'incidence des maladies cardio-vasculaires (accidents cérébro-vasculaires combinés, cardiopathies ischémiques, décès et infarctus du myocarde non mortel).

Résultats Pendant le suivi moyen de 8,6 années, il y a eu 811 nouveaux événements cardio-vasculaires. Après ajustement sur l'âge, le sexe, l'éducation, le diabète, un éventuel tabagisme, le nombre de paquets-année, l'activité physique quotidienne, l'intensité de l'exercice, la consommation d'alcool et la consommation de fibres provenant de fruits et légumes, la consommation de fibres provenant des céréales était inversement associée à l'incidence des événements cardio-vasculaires (P pour la tendance = 0,02) avec un risque plus faible de 21% (risque relatif [RR]: 0,79; intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,62-0,99) pour le quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas. Dans des analyses similaires, ni la consommation de fibres provenant des fruits (P pour la tendance = 0,98) ni la consommation de fibres provenant des légumes (P pour la tendance = 0,95) n'étaient associées à l'incidence des événements cardio-vasculaires. En évaluant séparément les événements cardio-vasculaires, une consommation plus élevée de fibres provenant des céréales était associée à un risque plus faible de la totalité des AVC et des AVC ischémiques et à une tendance à un risque plus faible de décès par cardiopathie ischémique. Dans un analyse post hoc, les pains noirs à base de froment, de seigle, ou de pumpernickel étaient associés à un risque plus faible de nouveaux événements cardio-vasculaires (RR: 0,76; IC 95%: 0,64-0,90) comparés aux fibres céréalières provenant d'autres sources.

Conclusions La consommation de fibres céréalières tardivement dans la vie est associée à un risque plus faible de nouveaux événements cardio-vasculaires, soutenant les recommandations en faveur de l'augmentation de la consommation des fibres alimentaires provenant des céréales chez les personnes âgées.

JAMA. 2003 ; 289 : 1659-1666.








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