Contexte Les maladies sexuellement transmissibles (MST) augmentent
rapidement en Chine. La surveillance des données indique de
façon imparfaite la prévalence actuelle et les facteurs de
risque.
Objectifs Evaluer la prévalence des infections
génitales à chlamydia et à gonocoques et décrire
les profils de l'infection par sous-groupes ainsi que les profils
comportementaux.
Schéma, Environnement et Participants Echantillon national
stratifié aléatoire comprenant 3 426 chinois (1 738 femmes et 1
688 hommes), âgés de 20 à 64 ans, interrogés entre
août 1999 et août 2000, qui remplissaient une enquête
informatisée, et donnaient un échantillon d'urine (69% taux
global de participation).
Critères principal de jugement Test positif pour une
infection à chlamydia ou à gonocoques.
Résultats La prévalence globale pour 100 personnes de
la population était pour l'infection à chlamydia de 2,6
(intervalle de confiance à 95%: [IC]: 1,6-4,1) chez les femmes et de
2,1 (intervalle de confiance à 95%: 1,3-3,3) chez les hommes. Pour
l'infection à gonocoques, la prévalence globale pour 100
personnes de la population était de 0,08 (intervalle de confiance
à 95%: 0,02-0,4) chez les femmes et de 0,02 (intervalle de confiance
à 95%: 0,005-0,1) chez les hommes. Les facteurs de risque d'une
infection à chlamydia chez les hommes âgés de 20 à
44 ans étaient les suivants: rapports sexuels sans protection avec une
prostituée (odds ratio [OR]: 8,24; intervalle de confiance à
95%: 3,51-19,35), niveau plus faible d'éducation (OR: 7,20; intervalle
de confiance à 95%: 2,31-22,37), et rapports sexuels récents
avec l'épouse ou un autre partenaire sexuel stable (OR: 7,73;
intervalle de confiance à 95%: 2,70-22,10). Chez les femmes
âgées de 20 à 44 ans, les facteurs de risque d'infection
à chlamydia étaient les suivants: niveau d'éducation plus
bas (OR: 2,82; intervalle de confiance à 95%: 1,01-7,91), vie en milieu
urbain (OR: 3,46; intervalle de confiance à 95%: 1,67-7,18) ou le long
de la côte sud (OR: 2,16; intervalle de confiance à 95%:
1,29-3,63) et avoir une épouse ou un autre partenaire sexuel ayant un
revenu élevé (OR: 2,85; intervalle de confiance à 95%:
1,11-7,29), une vie sociale soutenue (OR: 2,79; intervalle de confiance
à 95%: 1,08-7,19), ou moins d'une semaine par an de voyages (OR: 5,40;
intervalle de confiance à 95%: 1,44-20,3).
Conclusions La prévalence de l'infection à chlamydia
en Chine est importante. Les profils de l'infection suggèrent des voies
possibles pour une intervention.
JAMA. 2003 ; 289 : 1265-1273.
