Contexte L'emploi intentionnel du Bacillus anthracis (ou
bacille du charbon) par voie postale en Octobre-Novembre 2001 a
entraîné le développement chez 22 personnes d'une
infection par le bacille du charbon soit par inhalation soit cutanée.
L'utilisation de gants avec lavage des mains avant et après un contact
avec une surface potentiellement contaminée et des lésions
cutanées a été recommandée. Cependant, il n'existe
que peu de données disponibles sur la sensibilité du B
anthracis aux antiseptiques.
Objectif Evaluer l'efficacité de plusieurs antiseptiques pour
les mains (interventions) et du savon et de l'eau (témoins) sur le
Bacillus atrophaeus, un substitut du B anthracis.
Schéma, Environnement et Participants Etude de provocation
menée chez des adultes sains volontaires, à l'aide des
recommandations Standard Test Method for Evaluation of the Effectiveness
of Health Care Professional Handwash Formulations (American Society for
Testing and Materials E 1174-94) afin de déterminer
l'efficacité de divers antiseptiques pour les mains à 10, 30 et
60 secondes pendant le lavage des mains. Les volontaires étaient exclus
s'ils avaient de l'eczéma, du psoriasis, ou d'autres affections
cutanées, une peau non intacte ou des allergies à l'un des
produits de l'étude. Ceux-ci comprenaient une friction sans eau
contenant 61% d'alcool éthylique, une préparation avec du
gluconate de chlorhexidine à 2%, et une serviette
antibactérienne à microfibres libérant de l'hypochlorite.
Un savon sans propriétés antimicrobiennes était
utilisé comme témoin.
Critère principal de jugement Diminution des spores du B
atrophaeus (log10 CFU/ml) sur les mains
contaminées.
Résultats Les lavages à 10, 30, et 60 secondes avec
soit le savon et l'eau soit le gluconate de chlorhexidine à 2% ont
éliminé 1,5 à 2,0 log10 CFUs/ml des spores du
B atrophaeus. Les réductions moyennes (intervalle de confiance
à 95%) au moment des lavages à 10, 30 et 60 secondes avec le
savon et l'eau ont été de 2,4 (2,2-2,5), 2,3 (2,2-2,4), et 2,1
(1,9-2,4) log10 CFUs/ml respectivement et avec la
préparation de gluconate de chlorhexidine à 2%, de 2,1
(2,0-2,3), 1,8 (1,5-2,0), et de 1,7 (1,5-1,9) log10 CFUs/ml,
respectivement. Le lavage des mains avec des serviettes contenant de
l'hypochlorite a été de plus en plus efficace avec la
durée d'utilisation; les diminutions à 30 et 60 secondes ont
été de 1,3 (1,1-1,5), 1,6 (1,2-2,0) et 2,2 (2,1-2,2)
log10 CFUs/ml respectivement. Une friction des mains sans eau avec
une solution contenant de l'alcool éthylique à 61% a
été inefficace pour éliminer les spores de B
atrophaeus à tous les temps évalués (0 [- 0,1
à 0,1], - 0,2 [- 0,3 à - 0,1], 0 [- 0,2 à 0,2]
log10 CFUs/ml).
Conclusions Dans cette évaluation de produits antiseptiques
pour les mains, le lavage des mains avec du savon et de l'eau, avec du
gluconate de chlorhexidine à 2%, ou des serviettes contenant de
l'hypochlorite a diminué l'importance de la contamination par les
spores du B atrophaeus, alors qu'une friction sans eau avec de
l'alcool éthylique n'a pas été efficace pour
éliminer les spores.
JAMA. 2003 ; 289 : 1274-1277.
