Contexte La consommation d'alcool a été
associée à des modifications complexes de la vascularisation et
de la structure cérébrale chez les personnes âgées.
On ne sait pas comment la consommation d'alcool affecte l'incidence de la
démence.
Objectif Déterminer la relation prospective entre la
consommation d'alcool et le risque de démence chez les personnes
âgées.
Schéma, Environnement et Participants Etude
cas-témoins portant sur 373 cas ayant une démence incidente et
373 témoins parmi 5 888 adultes, âgés de 65 ans et plus,
participant à la Cardiovascular Health Study, une étude
prospective sur une cohorte ayant pour base la population de 4
communautés aux Etats-Unis. Les témoins étaient
appariés pour la fréquence sur l'âge, le
décès avant 1999 et la fréquentation d'une consultation
entre 1998 et 1999. Les participants à cette étude avaient une
IRM cérébrale et des tests cognitifs entre 1992 et 1994 et
étaient suivis jusqu'en 1999.
Critères principaux de jugement La probabilité de
démence incidente, documentée par des examens
détaillés neurologiques et neuropsychologiques en fonction de la
consommation moyenne d'alcool, évaluée par la déclaration
spontanée de la consommation de bière, de vin, et de liqueur au
cours de deux consultations avant la date de l'IRM.
Résultats Par rapport à l'abstinence, la
probabilité ajustée de démence chez ceux dont la
consommation hebdomadaire était inférieure à un verre
était de 0,65 (intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,41-1,02),
de 1 à 6 verres, 0,46 (IC 95%: 0,27-0,77), de 7 à 13 verres:
0,69 (IC 95%: 0,37-1,31), et de 14 verres ou plus: 1,22 (IC 95%: 0,60-2,49;
P pour le terme quadratique = 0,001). Chez les hommes et les
participants ayant un allèle de l'apolipoprotéine E 4, il
existait une tendance apparente à une plus grande probabilité de
démence avec une consommation plus élevée d'alcool. Nous
avons trouvé des relations similaires entre la consommation d'alcool,
la maladie d'Alzheimer et les démences vasculaires.
Conclusions Par rapport à l'abstinence, la consommation d'un
à six verres par semaine est associée à un risque plus
faible de démence incidente chez les personnes âgées.
JAMA. 2003 ; 289 : 1405-1413.
