Contexte Plusieurs essais randomisés et
contrôlés ont été réalisés pour
tester l'efficacité des protecteurs externes de hanche à
réduire l'incidence des fractures de hanche, mais les résultats
sont controversés.
Objectif Evaluer l'efficacité des protecteurs externes de
hanche pour diminuer l'incidence des fractures de hanche au sein d'une
population de personnes âgées à haut risque.
Schéma, environnement et population Essai randomisé et
contrôlé chez des personnes âgées de 70 ans ou plus,
ayant une faible densité osseuse et présentant un risque
élevé de chutes. Les participants vivaient en appartements pour
personnes âgées, dans des maisons de retraites et des maisons
médicalisées à Amsterdam et ses environs aux Pays-Bas.
Ils ont été inclus dans l'étude entre mars 1999 et mars
2001; le suivi moyen a été de 69,6 semaines. Parmi les 830
personnes sélectionnées, 561 ont été incluses.
Intervention Protecteur externe de hanche. Les deux groupes
recevaient des informations par écrit sur l'état osseux et les
facteurs de risque de chutes.
Critère principal de jugement Délai jusqu'à la
première fracture de hanche. Une analyse de survie était
utilisée pour inclure tous les participants pendant la période
de participation.
Résultats Dans le groupe intervention, 18 fractures de hanche
sont survenues contre 20 dans le groupe témoin. Quatre fractures de
hanche dans le groupe intervention sont survenues alors qu'une personne
portait un protecteur externe de hanche. Au moins 4 fractures de hanches dans
le groupe intervention sont survenues tardivement durant la nuit ou
précocement le matin. Dans l'analyse univariée (log-rank,
p = 0,86) et dans l'analyse multivariée (risque relatif [RR]:
1,05; intervalle de confiance à 95 % [IC]: 0,55-2,03), aucune
différence statistiquement significative entre le groupe intervention
et le groupe témoin n'a été observée pour le
délai de survenue d'une première fracture de hanche. De plus,
l'analyse per protocol des participants observants n'a pas montré de
différence statistiquement significative entre les groupes (RR: 0,77;
IC 95 %: 0,25-2,38).
Conclusion Le protecteur de hanche étudié n'a pas
été efficace pour prévenir les fractures de hanche.
JAMA. 2003 ; 289 : 1957-1962.
