Contexte Les troubles respiratoires du sommeil (SDB) sont à
la fois prévalents et associés à des affections
chroniques sévères. Leur incidence et l'effet des facteurs de
risque sur cette incidence ne sont pas connus.
Objectif Déterminer l'incidence à 5 ans des SDB
globalement et selon l'influence des facteurs de risque.
Schéma, environnement et participants Parmi les 1 149
participants de l'étude Cleveland Family, ceux
âgés de 18 ans ou plus, appartenant soit aux familles cas ou aux
familles témoins, ayant eu 2 études à domicile sur le
sommeil à 5 ans d'écart. La première devait avoir
été réalisée avant le 30 juin 1997 et devait avoir
eu des résultats normaux (index apnée hypopnée [IAH] <
5). Les données comprenaient un questionnaire avec une demande
d'information sur les antécédents médicaux et familiaux,
les symptômes de SDB, la taille, le poids, la pression
artérielle, la circonférence de la taille et des hanches, la
cholestérolémie et le suivi nocturne du sommeil.
Critère principal de jugement L'index
apnée-hypopnée, définie par le nombre d'apnées et
d'hypopnées par heure de sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil
étaient définis par un IAH d'au moins 10 (légers à
modérés) ou d'au moins 15 (modérés).
Résultats Quarante-sept participants (16 %) sur les 286
éligibles, (intervalle de confiance à 95 %: [IC]: 13 %-21 %)
avaient un IHA lors de la 2e étude d'au moins 10 et 29 (10
%) participants (IC 95 %: 7 %-14 %) avaient un IHA dans la 2e
étude d'au moins 15. Pour ces derniers résultats, nous estimons
qu'environ 2,5 % peuvent représenter la variabilité du test. A
l'analyse classique de régressionlogistique, l'IHA était
significativement associé à l'âge (odds ratio [OR] pour
chaque augmentation de 10 ans: 1,79; IC 95 %: 1,41-2,27), index de masse
corporelle (IMC; OR par augmentation d'une unité: 1,14; IC 95 %:
1,10-1,19), le sexe (OR pour les hommes par rapport aux femmes: 4,12; IC 95 %:
2,29-7,43), le rapport taille-hanches (OR par augmentation de 0,1
unité: 1,61; IC 95 %: 1,04-2,28) et la cholestérolémie
(OR pour une élévation de 10 mg/dl [0,25 mmol/l], 1,11; IC 95 %:
1,03-1,19). Des interactions ont été observées entre
l'âge et à la fois le sexe (p = 0,003) et l'IMC
(p = 0,05). L'OR pour un IHA élevé pour chaque tranche
de 10 ans était de 2,41 chez les femmes (IC 95 %: 1,78-3,26) et de 1,15
chez les hommes (IC 95 %: 0,78-1,68), avec un OR masculin versus
féminin diminuant de 5,04 (IC 95 %: 2,19-11,6) à 30 ans à
0,54 (IC 95 %: 0,15-1,99) à 60 ans. L'OR pour un IHA
élevé pour chaque augmentation d'une unité de l'IMC avait
diminué de 1,21 (IC 95 %: 1,11-1,31) à l'âge de 20 ans
à 1,05 (IC 95 %: 0,96-1,15) à l'âge de 60 ans.
Conclusions L'incidence à 5 ans est d'environ 7,5 % pour les
SDB modérés à sévères et de 16 % (ou moins)
pour les SDB légers à modérément
sévères. L'incidence des SDB est influencée
indépendamment par l'âge, le sexe, l'IMC, le rapport
taille-hanches et la cholestérolémie. La prédominance des
hommes diminue avec l'augmentation de l'âge et à 50 ans, les taux
d'incidence chez les hommes et les femmes sont similaires. L'effet de l'IMC
diminue aussi avec l'âge et peut être négligeable à
60 ans.
JAMA. 2003 ; 289 : 2215-2223.
