Contexte Les programmes de perte pondérale sur Internet
semblent prometteurs à court terme, mais la perte pondérale n'a
pas été évaluée chez les personnes à risque
de diabète de type 2; en conséquence, l'efficacité
à long terme est inconnue.
Objectif Comparer les effets d'un programme seul de perte de poids
sur Internet par rapport à l'addition d'un counseling comportemental
par e-mail pendant un an chez des personnes à risque de
développer un diabète de type 2.
Schéma, environnement et participants Essai monocentrique,
randomisé et contrôlé, mené entre septembre 2001 et
septembre 2002 à Providence, Rhodes Island, chez 92 adultes ayant un
surpoids dont l'âge moyen (DS) était de 48,5 ans (9,4) et l'index
moyen de masse corporelle de 33,1 (3,8).
Interventions Les participants étaient randomisés vers
un programme Internet de base (n = 46) ou vers un programme Internet
associé à un counseling comportemental par e-mail (n = 46). Les
deux groupes bénéficiaient d'une session face à face de
counseling et du même programme sur Internet et devaient communiquer
toutes les semaines leur poids. Les participants au counseling par e-mail
communiquaient des renseignements sur les calories et leurs exercices et
recevaient toutes les semaines un counseling comportemental par e-mail et un
retour de la part de leur conseil.
Critères principaux de jugement Mesure du poids et de la
circonférence de la taille à 0 et 12 mois.
Résultats Les analyses en intention de traiter montraient que
le groupe counseling comportemental par e-mail avait perdu plus de poids en
moyenne (DS) au 12e mois que le groupe Internet seul (- 4,4 [6,2]
vs - 2,0 [5,7] kg; p = 0,04) et avait une diminution plus
importante en pourcentage du poids initial (4,8 % vs 2,2 %;
p = 0,03), de l'index de masse corporelle (- 1,6 [2,2] vs -
0,8 [2,1]; p = 0,03) et de la circonférence de la taille (-
7,2 [7,5] vs - 4,4 [5,7] cm; p = 0,05).
Conclusion L'addition d'un counseling par e-mail à un
programme Internet seul destiné à perdre du poids
améliore significativement la perte pondérale chez des adultes
ayant un risque de développer un diabète.
JAMA. 2003 ; 289 : 1833-1836.
