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PRÉVALENCE DE L'HYPERTENSION ET NIVEAUX DE PRESSION ARTÉRIELLE DANS SIX PAYS EUROPÉENS, AU CANADA ET AUX ETATS-UNIS
Katharina Wolf-Maier, MD;
Richard S. Cooper, MD;
José R. Banegas, MD;
Simona Giampaoli, MD;
Hans-Werner Hense, MD;
Michel Joffres, MD, PhD;
Mika Kastarinen, MD;
Neil Poulter, MD, MSc;
Paola Primatesta, MD, PhD;
Fernando Rodriguez-Artalejo, MD;
Birgitta Stegmayr, MD, PhD;
Michael Thamm, MD;
Jaakko Tuomilehto, MD, PhD;
Diego Vanuzzo, MD;
Fenicia Vescio, MD, MSc, MFPHM
RÉSUMÉ
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Contexte Les variations géographiques des maladies
cardio-vasculaires (CVD) et les facteurs de risque associés sont
reconnus dans le monde. Cependant, on a peu fait attention aux
différences potentielles de l'hypertension entre l'Europe et les
Etats-Unis.
Objectif Déterminer si des niveaux plus élevés
de pression artérielle et si l'hypertension sont plus prévalents
en Europe qu'aux Etats-Unis et au Canada.
Schéma, environnement et participants Les enquêtes
portant sur des échantillons, réalisées de façon
nationale et menées dans les années 1990s, ont été
recherchées en Allemagne, Finlande, Suède, Angleterre, Espagne,
Italie, Canada et aux Etats-Unis. Les investigateurs qui collaboraient,
fournissaient des données concernant des personnes de plus de 35 ans
sous la forme de tableaux dans un format constant selon l'âge et le
sexe. Les registres de population étaient la source principale
d'échantillonnage. La taille des enquêtes allait de 1800 à
23100, avec des taux de réponse de 61 % à 87,5 %. Les
données étaient analysées pour fournir des estimations
spécifiques pour l'âge et ajustées sur l'âge de la
prévalence de la pression artérielle et de l'hypertension par
pays et par région (exemple: Europe vs Amérique du
Nord).
Critères principaux de jugement Niveaux de pression
artérielle et hypertension en Europe, aux Etats-Unis et au Canada.
Résultats La pression artérielle moyenne était
de 136/83 mm Hg dans les pays européens et de 127/77 mm Hg au Canada et
aux Etats-Unis chez les hommes et les femmes regroupés ayant entre 35
et 74 ans. Cette différence existait déjà chez les
personnes plus jeunes (35-39 ans) chez lesquelles un traitement était
rare (respectivement, 124/78 mm Hg et 115/75 mm Hg) et la pente pour
l'âge était plus marquée dans les pays européens.
Pour l'ensemble des groupes d'âge, les mesures de PA étaient plus
basses aux Etats-Unis et les plus élevées en Allemagne. La
prévalence de l'hypertension ajustée sur l'âge et le sexe
était de 28 % dans les pays d'Amérique du Nord et de 44 % dans
les pays européens pour un seuil de 140/90 mm Hg. Ces constatations
pour les hommes et les femmes par région étaient similaires. La
prévalence de l'hypertension était fortement
corrélée à la mortalité par AVC (r =
0,78) et plus modestement avec les maladies cardio-vasculaires globales CVD
(r = 0,44).
Conclusions En dépit de recherches approfondies sur les
profils géographiques des maladies cardio-vasculaires, la
prévalence plus élevée de 60 % de l'hypertension en
Europe comparée aux Etats-Unis et au Canada n'a pas été
généralement appréciée. L'implication de cette
observation pour les stratégies nationales de prévention doit
être sérieusement explorée.
JAMA. 2003 ; 289 : 2363-2369.
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