Contexte Avec la réintroduction de la vaccination
antivariolique, de nouvelles descriptions détaillées des effets
indésirables sont nécessaires pour informer correctement le
public et les médecins. Au cours d'un essai multicentrique,
randomisé et contrôlé sur l'efficacité de
différentes dilutions de la vaccine variolique, nous avons
observé l'apparition d'une éruption papulo-vésiculaire
(focale et généralisée) chez les volontaires de
l'étude.
Objectif Décrire les éruptions
papulo-vésiculaires selon leurs traits cliniques, virologiques et
histopathologiques.
Schéma, environnement et participants Séries
prospectives de cas d'éruptions papulo-vésiculaires à la
suite d'une vaccination antivariolique chez des adultes sains, naïfs de
tout contact avec la vaccine, comparées à des témoins,
menées entre octobre 2002 et mars 2003. Les variables pouvant
être liées à ces éruptions étaient
recueillies rétrospectivement par revue des dossiers. Les
éruptions étaient décrites en fonction de la culture
virale, de l'examen clinique et de l'évaluation histopathologique (un
échantillon biopsique pour un cas).
Critère principal de jugement Cas d'éruptions
papulo-vésiculaires à la suite d'une vaccination.
Résultats Au cours de l'essai, sur les 148 volontaires (56 %
femmes; âge moyen: 23,6 années), 4 participants (2,7 %) ont
développé des éruptions généralisées
et 11 (7,4 %) ont noté des éruptions focales. Les cultures
virales des échantillons des lésions étaient
négatives pour la vaccine. Le résultat d'un échantillon
biopsique cutané d'un cas ayant un rash généralisé
a révélé une folliculite suppurée sans signe
d'infection virale. Toutes les lésions ont disparu sans cicatrice. Dans
la cohorte, les cas et les témoins n'ont pas montré de
différences significatives en terme de sexe, d'utilisation
d'anti-inflammatoires antistéroïdiens ou de contraceptifs oraux ou
à effet prolongé, d'antiallergiques, d'incidence de
fièvre ou de lymphadénopathie après la vaccination, ou de
dilution de la vaccine reçue.
Conclusions L'apparition d'une folliculite est un
phénomène éruptif fréquent et bénin chez
des volontaires adultes naïfs de tout contact avec la vaccine à la
suite d'une vaccination antivariolique. Cette éruption peut être
observée chez des volontaires recevant la vaccine au cours de
l'institution des nouveaux programmes et peut être, avec
anxiété, confondue avec une vaccine
généralisée. La description de cette folliculite à
l'aide de critères cliniques, virologiques et histopathologiques
devrait réduire cette inquiétude et fournir des informations
supplémentaires sur cette éruption.
JAMA. 2003;289:3290-3294.
