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Jung-Nan Wei, PhD; Fung-Chang Sung, PhD; Chau-Ching Lin, MD; Ruey-Shiung Lin, MD, DrPH; Chuan-Chi Chiang, PhD; Lee-Ming Chuang, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte En dépit de la tendance inquiétante de l'augmentation de la prévalence du diabète de type 2 chez l'enfant, on sait peu de chose sur l'épidémiologie du diabète de type 2 chez l'enfant, en particulier chez les enfants taïwanais.

Objectif Etudier la fréquence et les facteurs de risque de diabète de type 2 grâce à un programme de dépistage national à Taïwan.

Schéma, environnement et participants Dépistage en 1999 du diabète de type 2 par tests urinaires et sanguins, confirmé par une enquête de suivi par téléphone chez des enfants, âgés de 6 à 18 ans à Taïwan, suivi par une étude cas-témoin, menée en 2002, comparant 137 enfants atteints de diabète de type 2 à 1000 enfants sélectionnés de façon aléatoire indemnes de diabète, choisis pour représenter la distribution de l'âge et du sexe de l'ensemble de la population étudiante.

Critères principaux de jugement Fréquence et identification des facteurs de risque associés au diabète de type 2 chez l'enfant.

Résultats La fréquence des cas de diabète nouvellement identifiés était de 9,0 pour100 000 chez les garçons et de 15,3 pour 100 000 chez les filles. Le suivi à la 3^e année révélait que, parmi 253 enfants ayant un diabète nouvellement diagnostiqués, 24 (9,5 %) avaient un diabète de type 1, 137 (54,2 %) un diabète de type 2 et 22 (8,7 %) un diabète secondaire. Par rapport aux enfants, âgés de 6 à 9 ans, les odds ratios (OR) et l'intervalle de confiance à 95 % (IC) de diabète de type 2 augmentait à 6,59 (3,23-13,4) pour les enfants, âgés de 13 à 15 ans et à 4,59 (2,07-10,2) pour les enfants âgés de 16 à 18 ans. Le OR (IC 95 %) de diabète de type 2 chez les enfants ayant un index de masse corporelle situé dans le 95^e percentile ou plus (obésité) était de 18,8 (9,22-38,5) par rapport à ceux ayant un IMC inférieur au 50^e percentile. Les autres facteurs significativement associés au diabète de type 2 étaient l'hypercholestérolémie (OR: 1,80; IC 95 %: 1,04-3,23), une pression artérielle supérieure au 85^e percentile (OR: 1,70; IC 95 %: 1,07-2,70), et des antécédents familiaux positifs de diabète (OR: 3,95; IC 95 %: 2,01-7,78).

Conclusions Notre programme de dépistage de masse a montré que le diabète de type 2 DM est la cause majeure de diabète chez l'enfant à Taïwan. L'obésité est un facteur de risque majeur de développement de diabète de type 2 chez l'enfant.

JAMA. 2003;290:1345-1350.