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Etude de population

Sundeep Khosla, MD; L. Joseph Melton, III, MD; Mark B. Dekutoski, MD; Sara J. Achenbach, MS; Ann L. Oberg, PhD; B. Lawrence Riggs, MD


RÉSUMÉ
Contexte L'incidence des fractures distales de l'avant-bras chez les enfants atteint un pic au moment de la puberté, peut-être en raison de l'augmentation de l'activité physique à un moment où se produit un déficit transitoire de la masse corticale osseuse due à une augmentation de la demande en calcium au cours de la croissance optimale du squelette. Les modifications de l'activité physique ou du régime peuvent en conséquence influencer le risque de fracture de l'avant-bras.

Objectif Déterminer s'il y a eu une modification de l'incidence des fractures distales de l'avant-bras chez les enfants au cours des récentes années.

Schéma, environnement et patients Etude au sein de la population de Rochester, Minnesota, résidents de moins de 35 ans ayant eu des fractures distales de l'avant-bras en 1969-1971, 1979-1981, 1989-1991, et 1999-2001.

Critère principal de jugement Incidence estimée des fractures distales de l'avant-bras au cours de 4 périodes de temps.

Résultats Les taux d'incidence comparés ajustés sur l'âge et le sexe pour 100 000 ont augmenté de 263,3 (IC 95 %: 231,1-295,4) en 1969-1971 à 322,3 (IC 95 %: 285,3-359,4) en 1979-1981 et à 399,8 (IC 95 %: 361,0-438,6) en 1989-1991 avant de se stabiliser à 372,9 (IC 95 %: 339,1-406,7) en 1999-2001. Les taux d'incidence ajustés sur l'âge pour 100 000 étaient de 32 % plus importants chez les résidents de sexe masculin en 1999-2001 par rapport à 1969-1971 (409,4 [IC 95 %: 359,9-459,0] vs 309,4 [IC 95 %: 259,3-359,5]; P = 0,01) et 56 % plus importants chez les femmes aux mêmes périodes (334,3 [IC 95 %: 288,6-380,1] vs 214,6 [IC 95 %: 174,9-254,4]; P < 0,001). Le pic d'incidence et l'augmentation la plus importante sont survenus entre 11 et 14 ans chez les garçons et 8 et 11 ans chez les filles.

Conclusions Il y a eu une augmentation statistiquement significative de l'incidence des fractures distales de l'avant-bras chez les enfants et les adolescents, mais on ne sait pas actuellement si ceci est dû à des modifications de l'activité physique, à une diminution de l'acquisition osseuse due à un faible apport en calcium, ou aux deux. Compte tenu du large nombre de fractures de l'enfant, des études sont cependant nécessaires pour définir la ou les causes de cette augmentation.

JAMA. 2003;290:1479-1485.