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L'étude Cardiovascular Risk in Young Finns

Olli T. Raitakari, MD, PhD; Markus Juonala, MD; Mika Kähönen, MD, PhD; Leena Taittonen, MD, PhD; Tomi Laitinen, MD, PhD; Noora Mäki-Torkko, BM; Mikko J. Järvisalo, MD; Matti Uhari, MD, PhD; Eero Jokinen, MD, PhD; Tapani Rönnemaa, MD, PhD; Hans K. Akerblom, MD, PhD; Jorma S. A. Viikari, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte L'exposition à des facteurs de risque cardio-vasculaires durant l'enfance et l'adolescence peut être associée au développement d'une athérosclérose plus tard au cours de la vie.

Objectif Etudier la relation entre les facteurs de risque cardio-vasculaires évalués durant l'enfance et l'adolescence et l'épaisseur intima-media de la carotide (IMT), un marqueur de l'athérosclérose préclinique, évaluée à l'âge adulte.

Schéma, contexte et participants Etude de population, sur une cohorte prospective menée dans 5 centres en Finlande chez 2 229 adultes blancs, âgés de 24 à 39 ans, examinés durant l'enfance et l'adolescence entre 3 et 18 ans en 1980 et réexaminés 21 ans plus tard, entre septembre 2001 et janvier 2002.

Critères principaux de jugement Association entre les variables du risque cardio-vasculaire (concentrations des LDL-C [lipoprotéines de basse densité], HDL-C [lipoprotéines de haute densité] et triglycérides; rapport LDL-C/HDL-C; pression artérielle systolique et diastolique; index de masse corporelle; tabagisme) évaluées durant l'enfance et l'âge adulte et l'épaisseur intima-media de la carotide évaluée à l'âge adulte.

Résultats Dans les modèles multivariés ajustés pour l'âge et le sexe, l'IMT à l'âge adulte était significativement associé aux taux de LDL-C durant l'enfance (P = 0,001), à la pression artérielle systolique (P < 0,001), à l'index de masse corporelle (P = 0,007) et au tabagisme (P = 0,02) et à la pression artérielle systolique de l'adulte (P < 0,001), à l'index de masse corporelle (P < 0,001) et au tabagisme (P = 0,004). Le nombre de facteurs de risque évalué chez les adolescents entre 12 et 18 ans, incluant des taux élevés de LDL-C (80^e percentile spécifique des extrêmes pour l'âge et le sexe), la pression artérielle systolique, l'index de masse corporelle et le tabagisme, était directement lié à l'IMT de la carotide mesurée chez les adultes jeunes entre 33 et 39 ans (P < 0,001 à la fois pour les hommes et les femmes) et restait significatif après ajustement sur les variables du risque actuel. Le nombre de facteurs de risque mesuré entre les âges de 3 à 9 ans démontrait une faible relation directe avec l'IMT de la carotide aux âges de 24 à 30 ans chez les hommes (P = 0,02), mais pas chez les femmes (P = 0,63).

Conclusions Le profil des facteurs de risque évalué chez les adolescents âgées de 12 à 18 ans prédit l'IMT de la carotide chez l'adulte, indépendamment des facteurs de risque contemporains. Ces observations suggèrent qu'une exposition aux facteurs de risque cardio-vasculaires précocement dans la vie peut induire des modifications des artères qui contribuent au développement de l'athérosclérose.

JAMA. 2003;290:2277-2283.