Contexte L'épaisseur intima-media de la carotide est
associée aux facteurs de risque cardio-vasculaires et est reconnue
comme étant un mesure prédictive importante des
événements cliniques coronariens athéroscléreux
dans les populations d'âge moyen et âgée. Cependant, les
données sont limitées sur l'association entre l'IMT de la
carotide chez les adultes jeunes et les différents facteurs de risque
évalués au cours de l'enfance, au cours de l'âge adulte ou
le cumul de chacun de ces facteurs de risque mesuré en série de
l'enfance à l'âge adulte.
Objectif Evaluer l'association entre l'IMT de la carotide chez des
adultes jeunes et les facteurs de risque traditionnels mesurés depuis
l'enfance.
Schéma, environnement et participants Etude de cohorte
comprenant 486 adultes âgés de 25 à 37 ans vivant dans une
communauté semi-rurale, noire et blanche, à Bogalusa, Louisiane
(71% blancs, 39% hommes), et qui avaient eu au moins trois évaluations
des facteurs de risque traditionnels depuis l'enfance, étude
menée entre septembre 1973 et décembre 1996.
Critère principal de jugement Association de l'IMT de la
carotide avec les facteurs de risque, incluant la pression artérielle
systolique, les taux de lipoprotéines et l'index de masse
corporelle.
Résultats Les participants homme vs femme (0,757 mm vs 0,719
mm) et noir vs blanc (0,760 mm vs 0,723 mm) avaient une augmentation de l'IMT
de la carotide (P < 0,001 pour les deux). Dans les analyses
multivariées, les facteurs significatifs prédictifs d'être
dans le quartile le plus élevé vs les 3 quartiles les plus bas
de l'IMT carotidienne chez les adultes jeunes étaient
représentés par les évaluations durant l'enfance des
LDL-C (lipoprotéines de basse densité) (odds ratio [OR]: 1,42,
correspondant à une modification d'une DS spécifique pour
l'âge, la race et le sexe; intervalle de confiance à 95% [IC]:
1,14-1,78) et index de masse corporelle (IMC; OR: 1,25; IC 95%: 1,01-1,54);
les évaluations chez l'adulte des taux de LDL-C (OR: 1,46; IC 95%:
1,16-1,82), du HDL-C (lipoprotéines de haute densité) (OR: 0,67;
IC 95%: 0,51-0,88) et la pression artérielle systolique (OR: 1,36; IC
95%: 1,08-1,72); et le cumul à long terme des taux de LDL-C (OR: 1,58;
IC 95%: 1,24-2,01) et de HDL-C (OR: 0,75; IC 95%: 0,58-0,97) mesurés
régulièrement entre l'enfance et l'âge adulte. Une
tendance à l'augmentation de l'IMT de la carotide dans tous les
quartiles des taux de LDL-C mesurés durant l'enfance a
été observée, avec une valeur moyenne de 0,761 mm (IC
95%: 0,743-0,780 mm) chez ceux situés dans les quartiles
supérieurs vs 0,724 mm (IC 95%: 0,715-0,734 mm) chez ceux dans les
trois quartiles les plus bas (P < 0,001).
Conclusions Les mesures durant l'enfance des taux de LDL-C et de
l'IMC prédisent l'IMT de la carotide chez les adultes jeunes. Les
implications en matière de prévention de ces observations
restent à être explorées.
JAMA. 2003;290:2271-2276.
