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L'étude commotions NCAA

Kevin M. Guskiewicz, PhD, ATC; Michael McCrea, PhD; Stephen W. Marshall, PhD; Robert C. Cantu, MD; Christopher Randolph, PhD; William Barr, PhD; James A. Onate, PhD, ATC; James P. Kelly, MD


RÉSUMÉ
Contexte Environ 300 000 commotions liées au sport surviennent aux Etats-Unis et la probabilité de séquelles sévères peut augmenter avec ces lésions répétées de la tête.

Objectif Evaluer l'incidence des commotions et le délai avant récupération chez des joueurs de collège de football américain.

Schéma, contexte et participants Etude prospective de cohorte portant sur 2 905 joueurs de football américain appartenant à 25 collèges aux Etats-Unis, évalués initialement avant le début de la saison en 1999, 2000 et 2001, par un ensemble de mesures et suivis prospectivement pour déterminer la survenue d'une commotion. Les joueurs ayant un traumatisme étaient suivis jusqu'à ce que leurs symptômes liés à la commotion disparaissent et pour répétition d'une commotion jusqu'à la fin de leur carrière au collège de footballeur ou jusqu'à la fin de la saison 2001 de football.

Critères principaux de jugement Incidence des commotions et des répétitions de commotion; type et durée des symptômes et évolution de la convalescence chez des joueurs ayant eu une commotion au cours des saisons de jeu.

Résultats Au cours du suivi de 4 251 joueurs-saisons, 184 joueurs (6,3%) ont eu une commotion et 12 (6,5%) de ces joueurs ont eu une récidive de la commotion au cours de la même saison. Il existe une association entre le nombre rapporté de commotions antérieures et la probabilité d'une nouvelle commotion. Les joueurs rapportant des antécédents de 3 commotions antérieures ou plus ont 3 fois plus de probabilité d'avoir une nouvelle commotion que les joueurs sans antécédent de commotion (intervalle de confiance à 95%: 1,6-5,6). Les céphalées étaient le symptôme le plus souvent décrit au moment de la blessure (85,2%) et la durée globale moyenne des symptômes était de 82 heures. Une récupération plus lente est associée aux antécédents de multiples commotions (30% de ceux ayant eu plus de 3 commotions antérieures avaient des symptômes durant plus d'une semaine par rapport à 14,6% de ceux ayant eu une commotion antérieure). Parmi les 12 nouvelles récidives de commotion au cours de la saison, 11 (91,7%) sont survenues au cours des 10 jours suivant la première blessure et 9 (75,0%) au cours des 7 jours suivant la première blessure.

Conclusions Notre étude suggère que les joueurs ayant des antécédents de commotion ont plus de probabilité d'avoir des commotions futures que ceux n'ayant pas d'antécédents; 1 joueur sur 15 avec commotion peut avoir d'autres commotions au cours de la même saison et des commotions antérieures peuvent être associées à une récupération plus lente de la fonction neurologique.

JAMA. 2003;290:2549-2555.