Contexte Les infections à chlamydia et à gonocoques
sont des causes importantes d'inflammations pelviennes, de grossesses
ectopiques et d'infertilité. Bien que le dépistage du Chlamydia
trachomatis soit largement recommandé chez les jeunes femmes, il
n'existe que peu d'informations sur la prévalence des infections
à chlamydia et à gonocoques au sein de la population des jeunes
adultes.
Objectif Déterminer la prévalence des infections
à chlamydia et à gonocoques au sein d'un échantillon
représentatif à l'échelle nationale de jeunes adultes
vivant aux Etats-Unis.
Schéma, environnement et participants Analyses transversales
d'une cohorte prospective d'un échantillon national
représentatif de 14322 jeunes adultes, âgés de 18 à
26 ans. Des interrogatoires à domicile étaient
réalisés à travers les Etats-Unis pour la IIIe
Vague de la National Longitudinal Study of Adolescent Health (Add
Health) entre le 2 avril 2001 et le 9 mai 2002. L'échantillon de
cette étude représentait 66,3 % des 18924 participants originaux
de la Vague I de la Add Health. Des échantillons d'urine du
premier jet utilisés pour un test de réaction en chaîne
par la ligase ont été recueillis pour 12548 (87,6 %) des
participants de la Vague III.
Principaux critères de jugement Prévalences des
infections à chlamydia et à gonocoques au sein de la population
générale des jeunes adultes, et par âge, selon l'ethnie
déclarée et la zone géographique de résidence.
Résultats La prévalence globale des infections
à chlamydia a été de 4,19 % (IC 95 % [IC]: 3,48 % - 4,90
%). Les femmes (4,74 %; IC 95 %: 3,93 % - 5,71 %) avaient plus de
probabilité d'être infectées que les hommes (3,67 %; IC 95
%: 2,93 % - 4,58 %; rapport de prévalence: 1,29; IC 95 %: 1,03-1,63).
La prévalence de l'infection à chlamydia était plus
élevée chez les femmes noires (13,95 %; IC 95 %: 11,25 % - 17,18
%) et chez les hommes noirs (11,12 %; IC 95 %: 8,51 % - 14,42 %); les
prévalences les plus basses étaient chez les hommes asiatiques
(1,14 %; IC 95 %: 0,40 % - 3,21 %), les hommes blancs (1,38 %; IC 95 %: 0,93 %
- 2,03 %) et les femmes blanches (2,52 %; IC 95 %: 1,90 % - 3,34 %). La
prévalence de l'infection à chlamydia était plus
élevée dans le sud (5,39 %; IC 95 %: 4,24 % - 6,83 %) et plus
basse dans le nord-est (2,39 %; IC 95 %: 1,56 %-3,65 %). La prévalence
globale de la gonorrhée a été de 0,43 % (IC 95 %: 0,29 %
- 0,63 %). Chez les hommes et femmes noires, la prévalence était
de 2,13 % (IC 95 %: 1,46 % - 3,10 %) et chez les adultes jeunes blancs de 0,10
% (IC 95 %: 0,03 % - 0,27 %). La prévalence des coinfections à
la fois par le chlamydia et le gonocoque était de 0,030 % (IC 95 %:
0,18 % - 0,49 %).
Conclusions La prévalence de l'infection à chlamydia
est élevée chez les adultes jeunes aux Etats-Unis. Des
différences importantes raciales/ethniques sont présentes pour
la prévalence à la fois des infections à chlamydia et
à gonocoques.
JAMA. 2004;291:2229-2236.
