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  Vol. 291 No. 6, Juin 2004 TABLE OF CONTENTS
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DES ANTÉCÉDENTS CARDIO-VASCULAIRES CHEZ LES PARENTS SONT-ILS UN FACTEUR DE RISQUE CHEZ DES ADULTES D'ÂGE MOYEN?

ETUDE PROSPECTIVE DE PARENTS ET DE LEUR DESCENDANCE

Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM; Byung-Ho Nam, PhD; Ralph B. D'Agostino, Sr, PhD; Daniel Levy, MD; Joanne M. Murabito, MD, ScM; Thomas J. Wang, MD; Peter W. F. Wilson, MD; Christopher J. O'Donnell, MD, MPH


RÉSUMÉ

Contexte Une controverse demeure concernant le rôle, en tant que facteur de risque indépendant, des antécédents cardio-vasculaires chez les parents. Les études antérieures étaient fondées sur l'analyse de la descendance, sans validation complète des événements parentaux.

Objectif Déterminer si la notion d'une affection cardio-vasculaire chez les parents permet de prédire la survenue d'événements dans la descendance, et ceci indépendamment des facteurs de risque traditionnels. Un schéma prospectif a été utilisé, tant chez les parents que pour leur progéniture, avec des critères uniformes de validation des événements.

Schéma Etude d'une cohorte d'inclusion.

Cadre de l'étude La Framingham Heart Study, cohorte épidémiologique de population aux Etats-Unis d'Amérique, dont le suivi a débuté en 1948, avec mise en place de la cohorte des descendants à partir de 1971.

Participants Tous les participants de l'étude de descendance de Framingham (âgés d'au moins 30 ans), exempts de maladie cardio-vasculaire et dont les deux parents appartenaient à la cohorte originelle de Framingham.

Critères de jugements principaux Nous avons examiné l'association entre une maladie cardio-vasculaire chez les parents et le risque d'atteinte cardio-vasculaire à la huitième année chez les descendants, à l'aide d'une méthode de régression logistique par groupes.

Résultats Parmi 2302 hommes et femmes (âge moyen, 44 ans), 164 hommes et 79 femmes ont été victimes, durant le suivi, d'événements cardio-vasculaires. Si on les compare aux participants exempts d'antécédents parentaux cardio-vasculaires, ceux dont un parent au moins avait eu une atteinte cardio-vasculaire prématurée (soit un début avant 55 ans chez le père et avant 65 ans chez la mère) étaient à risque supérieur d'événement, avec des rapports de cotes ajustés à l'âge de 2,6 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,7-4,1) pour les hommes et 2,3 (IC à 95 %, 1,3-4,3) pour les femmes. L'ajustement multivarié aboutit à des rapports de cotes (odds ratio) de 2,0 (IC à 95 %, 1,2-3,1) pour les hommes et 1,7 (IC à 95 %, 0,9-3,1) pour les femmes. La valeur prédictive d'une atteinte cardio-vasculaire ou d'une maladie coronaire non prématurées chez les parents est moindre. La prise en compte des informations concernant les parents a aidé à discriminer les taux d'événements et ceci particulièrement chez les descendants à niveaux intermédiaires de cholestérolémie, de pression artérielle et de risque prévisible multivarié.

Conclusions Après validation des événements, nous avons constaté que des antécédents cardio-vasculaires parentaux permettaient de prédire, de façon indépendante la survenue d'accidents cardio-vasculaires chez les descendants adultes d'âge moyen. La prise en compte des informations concernant les parents pourrait aider les cliniciens et les patients dans la prévention primaire cardio-vasculaire, lorsque certaines démarches thérapeutiques sont discutées dans le cas de sujets à risque intermédiaire calculé à partir d'un ou plusieurs facteurs de risque. Ces données confirment aussi l'intérêt de recherches futures dans le domaine de la génétique du risque cardio-vasculaire.

JAMA. 2004;291:2204-2211.



ARTICLE EN RAPPORT

Des antécédents cardio-vasculaires chez les parents sont-ils un facteur de risque chez des adultes d'âge moyen?: Etude prospective de parents et de leur descendance
Donald M. Lloyd-Jones, Byung-Ho Nam, Ralph B. D'Agostino, Sr, Daniel Levy, Joanne M. Murabito, Thomas J. Wang, Peter W. F. Wilson, et Christopher J. O'Donnell
JAMA. 2004;291:299-305.
Résumé  






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