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  Vol. 292 No. 4, Novembre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Profil de risque cardiovasculaire favorable chez des jeunes femmes et risque à long terme de mortalité cardiovasculaire et de mortalité globale

Martha L. Daviglus, MD, PhD; Jeremiah Stamler, MD; Amber Pirzada, MD; Lijing L. Yan, PhD, MPH; Daniel B. Garside, BS; Kiang Liu, PhD; Renwei Wang, MD, MS; Alan R. Dyer, PhD; Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM; Philip Greenland, MD


RÉSUMÉ

Contexte Chez les femmes, l'impact sur la mortalité des facteurs de risque cardio-vasculaire évalués chez l'adulte jeune, en particulier l'existence d'un profil particulièrement favorable (faible risque), est difficile à estimer, en raison des faibles taux de décès à court terme.

Objectif Évaluer la relation entre le statut initial des facteurs de risque coronaire et la mortalité coronarienne (CHD), par maladies cardio-vasculaires (CVD) et la mortalité de toutes causes chez les femmes jeunes.

Schéma Étude prospective de cohorte.

Environnement et participants Au total, 7 302 femmes, âgées de 18 à 39 ans sans anomalies antérieures de CHD ou d'anomalies majeures électrocardiographiques ont été examinées entre 1967 et 1973 au sein du projet Chicago Heart Association Detection Project in Industry. Les groupes à risque étaient définis à l'aide des recommandations nationales sur les valeurs de pression artérielle systolique et diastolique, les concentrations plasmatiques en cholestérol, l'indice de masse corporelle, la présence de diabète et le statut tabagique. Les participantes étaient divisées en 4 groupes: faible risque, 0 facteur de risque élevé mais un ou plus défavorable, 1 seul facteur de risque élevé et 2 ou plus facteurs de risque élevés.

Principaux critères de jugement Mortalité de toutes causes, mortalité coronarienne et mortalité par maladies cardio-vasculaires; risque relatif de survenue d'un événement comparant le groupe à faible risque aux autres groupes.

Résultats Seulement 20 % répondaient aux critères de faible risque; 59 % avaient des niveaux élevés comprenant un facteur de risque ou plus. Au cours d'un suivi moyen de 31 ans, il y a eu 47 décès d'origine coronarienne, 94 par maladies cardio-vasculaires et 469 de toutes causes. Le taux de décès coronarien ajusté sur l'âge pour 10 000 personnes-années était plus faible chez les femmes à faible risque et augmentait avec le nombre de facteurs de risque, 1,5, 1,7, 5,0 et 9,1 respectivement pour un faible risque, 0, 1 et 2 ou plus facteurs de risque élevés. Le risque relatif multivarié ajusté pour la mortalité cardio-vasculaire chez les femmes à faible risque était de 0,19 (intervalle de confiance à 95 %: 0,08-0,45) par rapport aux femmes ayant 2 facteurs de risque élevés ou plus. Des profils similaires ont été observés pour la mortalité coronarienne et de toutes causes et à la fois chez les noirs et les blancs.

Conclusion Chez les femmes ayant à un jeune âge des niveaux favorables pour l'ensemble des 5 facteurs de risque majeurs, les maladies coronariennes et cardiovasculaires sont rares; la mortalité à long terme et de toutes causes est plus faible par rapport aux autres femmes.

JAMA. 2004;292:1588-1592.








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