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  Vol. 292 No. 5, Décembre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Syndrome de Guillain-Barré à la suite d'une vaccination antigrippale

Penina Haber, MPH; Frank DeStefano, MD, MPH; Fredrick J. Angulo, DVM, PhD; John Iskander, MD, MPH; Sean V. Shadomy, DVM, MPH; Eric Weintraub, MPH; Robert T. Chen, MD, MA


RÉSUMÉ

Contexte Une augmentation inexpliquée du risque de syndrome de Guillain-Barré (SGB) s'est produit chez des receveurs d'un vaccin antigrippal d'origine porcine en 1976-1977. Le syndrome de Guillain-Barré reste l'affection neurologique la plus fréquente rapportée après vaccination antigrippale auprès du Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) depuis sa mise en place en 1990.

Objectif Evaluer les tendances de rapports auprès du VAERS de SGB dans les suites d'une vaccination antigrippale chez les adultes.

Schéma, environnement et participants Le VAERS est un système national américain de rapports spontanés d'effets indésirables dans les suites d'une vaccination. Les rapports de SGB chez les personnes de 18 ans ou plus à la suite d'une vaccination antigrippale ont été évalués pour chaque saison antigrippale entre le 1er juillet 1990 et le 30 juin 2003. Le nombre de personnes était estimée à partir des données du recensement national sur l'état sanitaire américain National Health Interview Survey and US census data. Commençant en 1994, un suivi actif a été effectué pour vérifier le diagnostic de SGB et pour recueillir d'autres détails cliniques.

Principal critère de jugement Rapport des taux de SGB dans les suites de la vaccination antigrippale en fonction du temps.

Résultats Entre juillet 1990 et juin 2003, le VAERS a reçu 501 rapports de SGB suivant une vaccination antigrippale chez des adultes. L'intervalle médian du début de la maladie (13 jours) était plus long que celui des rapports d'effets indésirables ne concernant pas le SGB suivant une vaccination antigrippale (1 jour) (P < 0,001). Le taux de rapport annuel a été diminué par 4 passant d'un maximum de 0,17 pour 100 000 personnes vaccinées en 1993-1994 à 0,04 en 2002-2003 (P < 0,001). Le diagnostic de SGB était confirmé dans 82 % des rapports. Une maladie a été identifiée au cours des 4 semaines avant la vaccination chez 24 % des cas rapportés.

Conclusions Entre 1990 et 2003, les taux de rapport auprès du VAERS de SGB suivant une vaccination antigrippale ont diminué. Le long intervalle avant le début et la faible prévalence d'autres maladies préexistantes sont compatibles avec une possible association causale entre SGB et vaccin antigrippal. Ces observations demandent des travaux supplémentaires pour comprendre complètement les causes de SGB et la relation possible avec le vaccin antigrippal.

JAMA. 2004;292:2478-2481.








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