Contexte Le deuil compliqué est un état handicapant
accompagné de conséquences négatives importantes sur la
santé, mais les résultats des traitements existants ont
été décevants.
Objectif Comparer l'efficacité d'une approche nouvelle
thérapeutique du deuil compliqué à une
psychothérapie standard (psychothérapie interpersonnelle).
Schéma Essai prospectif, randomisé et comparatif
à deux cellules, stratifié suivant le mode de
décès de la personne aimée et du centre de
traitement.
Environnement Consultation de recherche clinique psychiatrique
universitaire et consultation satellite au sein d'une communauté
afro-américaine entre avril 2001 et avril 2004.
Participants Au total, 83 femmes et 12 hommes âgés de
18 à 85 ans, adressés par des professionnels de santé,
venus spontanément ou ayant répondu à des annonces de
presse, répondant aux critères de deuil compliqué.
Interventions Les participants étaient randomisés en
vue de recevoir une psychothérapie interpersonnelle (n = 46) ou un
traitement du deuil compliqué (n = 49); les deux administrés au
cours de 16 séances pendant un intervalle moyen de 19 semaines par
participant.
Principal critère de jugement Réponse au traitement,
définie soit par un score CGI (Clinical Global Improvement)
coté par l'évaluateur de 1 ou 2 ou par le délai avant
d'atteindre 20 points ou une amélioration à l'inventaire
spontanément rapporté ICG (Inventory of Complicated Grief).
Résultats Les deux traitements ont permis d'améliorer
les symptômes de deuil compliqué. Le taux de réponse a
été plus important avec le traitement du deuil compliqué
(51 %) qu'avec la psychothérapie interpersonnelle (28 %; p =
0,02) et le délai avant réponse a été plus court
avec le traitement du deuil compliqué (p = 0,02). Le nombre
nécessaire à traiter a été de 4,3.
Conclusion Le traitement du deuil compliqué est une
amélioration thérapeutique par rapport à la
psychothérapie interpersonnelle, accompagné de taux de
réponses plus élevés et d'un délai plus court de
réponse.
JAMA. 2005;293:2601-2608.
