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David S. Zingmond, MD, PhD; Marcia L. McGory, MD; Clifford Y. Ko, MD, MSHS


RÉSUMÉ
Contexte L'utilisation du bypass gastrique en Y de Roux (RYGB) est considérée comme étant efficace pour traiter l'obésité et ses comorbidités associées. L'utilisation des services hospitaliers après RYGB est moins bien documentée.

Objectif Déterminer les taux et indications d'utilisation hospitalière avant et après RYGB.

Schéma, environnement et participants Etude rétrospective chez des Californiens ayant reçu un RYGB dans des hôpitaux en Californie entre 1995 et 2004.

Principal critère de jugement Hospitalisation entre 1 et 3 ans après RYGB.

Résultats En Californie entre 1995 et 2004, 60077 patients ont eu un RYGB—11659 en 2004 seulement. Le taux d'hospitalisations au cours de l'année suivant le RYGB a été de plus du double que le taux au cours de l'année précédant le RYGB (19,3 % vs 7,9 %, p < 0,001). Par ailleurs, dans le sous-groupe de patients (n = 24678) ayant eu un suivi complet de 3 ans, une moyenne de 8,4 % a été admise un an avant le RYGB tandis que 20,2 % ont été réadmis au cours de l'année suivant le RYGB, 18,4 % au cours de la deuxième année après le RYGB, et 14,9 % au cours de la troisième année après le RYGB. Les causes les plus fréquentes d'admission avant le RYGB concernaient les problèmes liés à l'obésité (arthrose, cellulite des extrémités inférieures), et opération élective (hystérectomie), tandis que les raisons les plus fréquentes d'admission après RYGB étaient des complications souvent considérées comme étant associées à l'intervention, comme les réparations de hernies ventrales et les révisions gastriques. Dans les modèles multivariés de régression logistique prédictifs d'une réadmission à un an, l'augmentation du score de l'index de comorbidité de Charlson, et une hospitalisation au cours d'une période de trois ans avant RYGB étaient significativement associées à la réadmission dans l'année.

Conclusions Les augmentations de l'utilisation des ressources hospitalitères après chirurgie semblent être associées au RYGB. Les organismes de remboursement, les praticiens et les patients doivent considérer le taux relativement conséquent de ré-hospitalisation après ce type de chirurgie.

JAMA. 2005;294:1918-1924.