Cet Article  • Version anglaise  • Sauvegarder dans Citation Manager  • Permissions  Contenu en rapport  • Articles similaires dans ce journal

ANALYSE REGROUPÉE D'ÉTUDES PROSPECTIVES DE COHORTE

Yikyung Park, ScD; David J. Hunter, MB, BS; Donna Spiegelman, ScD; Leif Bergkvist, MD; Franco Berrino, MD; Piet A. van den Brandt, PhD; Julie E. Buring, ScD; Graham A. Colditz, MD; Jo L. Freudenheim, PhD; Charles S. Fuchs, MD; Edward Giovannucci, MD; R. Alexandra Goldbohm, PhD; Saxon Graham, PhD; Lisa Harnack, DrPH; Anne M. Hartman, MS; David R. Jacobs, Jr, PhD; Ikuko Kato, MD; Vittorio Krogh, MD; Michael F. Leitzmann, MD; Marjorie L. McCullough, ScD; Anthony B. Miller, MB, BCh; Pirjo Pietinen, ScD; Thomas E. Rohan, MB, BS; Arthur Schatzkin, MD; Walter C. Willett, MD; Alicja Wolk, DMSc; Anne Zeleniuch-Jacquotte, MD; Shumin M. Zhang, ScD; Stephanie A. Smith-Warner, PhD


RÉSUMÉ
Contexte Les données inconstantes des études descriptives ont alimenté la controverse sur les effets des fibres alimentaires sur le cancer colorectal.

Objectif Evaluer l'association entre apport diététique alimentaire et risque de cancer colorectal.

Schéma, environnement et participants À partir des 13 études prospectives de cohortes incluses dans le Pooling Project of Prospective Studies of Diet and Cancer, 725628 hommes et femmes ont été suivis pendant 6 à 20 ans au travers de ces études. Les risques relatifs spécifiques par rapport à l'étude et au sexe (RR) ont été évalués par un modèle de Cox des risques proportionnels et par la suite groupés à l'aide d'un modèle des effets aléatoires.

Principal critère de jugement Incidence du cancer colorectal.

Résultats Pendant les 6 à 20 ans de suivi au travers de ces études, 8081 cas de cancer colorectal ont été identifiés. En comparant le quintile le plus élevé spécifique pour l'étude et le sexe au quintile le plus faible pour l'apport en fibres alimentaires, une association inverse significative a été observée dans le modèle après ajustement sur l'âge (RR regroupé = 0,84; intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,77-0,92). Toutefois, l'association était atténuée et n'était plus statistiquement significative après ajustement sur les autres facteurs de risque (RR multivarié regroupé = 0,94; IC 95 %, 0,86-1,03). Dans les analyses catégorielles, pour un apport de fibres alimentaires de 10 à < 15 g/jour, le RR multivarié regroupé était de 1,18 (IC 95 %, 1,05-1,31) pour moins de 10 g/jour (11 % de la population globale de l'étude) et de 1,00 (IC 95 %, 0,85-1,17) pour 30 g/jour ou plus. L'apport en fibres des céréales, des fruits et légumes n'était pas associé à un risque de cancer colorectal. Les RR multivariés regroupés comparant le quintile le plus élevé spécifique pour l'étude et le sexe au quintile le plus bas pour la consommation de fibres alimentaires étaient de 1,00 (IC 95 %, 0,90-1,11) pour le cancer du côlon et de 0,85 (IC 95 %, 0,72-1,01) pour le cancer rectal (p pour les effets communs par site tumoral = 0,07).

Conclusions Dans cette importante analyse regroupée, la consommation de fibres alimentaires était inversement associée au risque de cancer colorectal dans les analyses ajustées sur l'âge. Toutefois, après prise en compte des autres facteurs de risque alimentaire, une consommation élevée de fibres alimentaires n'était pas associée à la diminution du risque de cancer colorectal.

JAMA. 2005;294:2849-2857.