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Richard A. Miech, PhD, MPH; Shiriki K. Kumanyika, PhD, MPH; Nicolas Stettler, MD, MSCE; Bruce G. Link, PhD; Jo C. Phelan, PhD; Virginia W. Chang, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte La prévalence du surpoids chez l'adolescent aux Etats-Unis a nettement augmenté au cours des trois dernières décennies. On ne sait pas si les différences socio-économiques chez les adolescents ayant un surpoids ont augmenté, diminué ou sont restées constantes au cours de cette période.

Objectif Examiner les tendances chez les adolescents en surpoids entre 1971 et 2004 en fonction du statut de pauvreté de la famille, de même que les tendances des comportements potentiels concernant l'alimentation et l'activité physique.

Schéma, environnement et participants Quatre enquêtes transversales, nationales (US National Health and Nutrition Examination Surveys [NHANES] de 1971-1974, 1976-1980, 1988-1994 et 1999-2004) ont été analysées pour les tendances dans la prévalence du surpoids chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans en fonction du statut de pauvreté de la famille.

Principaux critères de jugement La prévalence du surpoids des adolescents, définie par l'indice de masse corporelle au niveau ou supérieur au 95^ème percentile pour l'âge et le sexe dans les courbes de croissance de 2000 des Centers for Disease Control and Prevention. Les résultats intermédiaires étaient l'inactivité physique au cours des 30 derniers jours, le pourcentage de consommation en calories de boissons sucrées (rappel des 24 heures), et si le répondeur avait sauté le petit-déjeuner (rappel des 24 heures).

Résultats Les tendances entre l'association du surpoids de l'adolescent et la pauvreté de la famille différaient en fonction des strates d'âge (p = 0,01). Chez les adolescents entre 12 et 14 ans, la prévalence ne différait pas significativement dans aucune des études en fonction de la pauvreté de la famille; toutefois, chez les adolescents noirs non latino-américains, la prévalence du surpoids augmentait plus vite dans les familles non pauvres par rapport aux familles pauvres. En comparaison, une disparité croissante en défaveur des adolescents des familles pauvres était présente chez les adolescents de la fourchette 15 à 17 ans. Cette tendance était similaire chez les adolescents de sexe masculin, féminin, blancs non latino-américain et noirs non latino-américains, entraînant une prévalence globale de surpoids en 1999-2004 de plus de 50 % en plus chez les adolescents des familles pauvres par rapport à ceux des familles non pauvres (23,3 % vs 14,4 %, respectivement; p < 0,001). Les autres analyses suggèrent que l'inactivité physique, la consommation de boissons sucrées et le fait de sauter le petit-déjeuner peuvent contribuer à ces différences.

Conclusions Les tendances à un surpoids croissant ont montré un impact plus important chez les familles vivant au-dessous du seuil de pauvreté par rapport à celles ne vivant pas au-dessous du seuil de pauvreté chez les adolescents les plus âgés (15-17 ans) mais pas chez les plus jeunes (12-14 ans). Par ailleurs, l'inactivité physique, une consommation élevée de boissons sucrées et le fait de sauter le petit-déjeuner sont des cibles potentielles des programmes de prévention destinés à diminuer cette disparité ayant récemment émergé.

JAMA. 2006;295:2385-2393.