 |
|
EPIDÉMIE DE KÉRATITE À FUSARIUM ASSOCIÉE AU PORT DE LENTILLES DE CONTACT À SINGAPOUR
Wei-Boon Khor, MBBS;
Tin Aung, PhD, FRCS (Edin);
Seang-Mei Saw, PhD, MPH;
Tien-Yin Wong, PhD, FRCS (Edin);
Paul A. Tambyah, MBBS;
Ai-Ling Tan, FCRPA;
Roger Beuerman, PhD;
Li Lim, FRCS (Edin);
Wing-Kwong Chan, FRCS (Edin);
Wee-Jin Heng, FRCS(Edin;
Jimmy Lim, MRCS;
Raymond S. K. Loh, FRCOphth;
Sao-Bing Lee, MRCS;
Donald T. H. Tan, FRCS (Glasg)
RÉSUMÉ
| |
Contexte La kératite fongique est une affection pouvant
entraîner une cécité qui est rarement observée lors
du port de lentilles de contact.
Objectif Description d'une épidémie nationale à
Singapour de kératite fongique due à des espèces de
Fusarium parmi des porteurs de lentilles de contact.
Schéma, environnement et patients Série nationale, sur
une série de cas à l'hôpital. Tous les cas de
kératite fongique chez les porteurs de lentilles de contact dans les
services d'ophtalmologie à Singapour ont été revus en
même temps que les dossiers des porteurs de lentilles de contact ayant
une kératite fongique documentée entre mars 2005 et mai 2006. Un
interrogatoire standardisé par téléphone était
fait pour recueillir des informations cliniques supplémentaires.
Principal critère de jugement Diagnostic de kératite
à Fusarium associée au port de lentilles de contact.
Résultats Au cours de la période d'étude, 66
patients (68 yeux affectés) ont été diagnostiqués
comme ayant une kératite à Fusarium associée au port de
lentilles de contact; l'estimation de l'incidence annuelle nationale est de
2,35 cas pour 10000 porteurs de lentilles de contact (intervalle de confiance
à 95 %, 0,62-7,22). Les patients avaient un âge allant de 13
à 44 ans (moyenne [DS], 27,1 [8,4] ans) et 32 étaient de sexe
masculin (48,5 %). La grande majorité (65 patients; 98,5 %) portait des
lentilles souples et jetables; 62 patients (93,9 %) ont rapporté
utiliser une solution désinfectante commerciale (ReNu, Bausch &
Lomb, Rochester, NY), dont 42 patients (63.6 %) se souvenant avoir
utilisé ReNu avec humidification (MoistureLoc). La plupart des patients
(81,8 %) ont rapporté avoir de mauvaises pratiques d'entretien des
lentilles, y compris une utilisation toute la nuit des lentilles de contact
diurnes (19,7 %) et une utilisation des lentilles de contact au-delà de
la date de remplacement (43,9 %). L'acuité visuelle la mieux
corrigée allait de 20/20 à 20/80. Cinq patients (5 yeux; 7,4 %)
ont eu recours à un traitement d'urgence ou à une
transplantation cornéenne tectonique.
Conclusions Une nouvelle épidémie évolutive de
kératite à Fusarium associée au port de lentilles de
contact a été mise en évidence à Singapour et les
ophtalmologistes dans le monde doivent savoir de la probabilité
d'épidémies similaires pouvant apparaître chez les
porteurs de lentilles de contact.
JAMA. 2006;295:2867-2873.
|
