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Emergence de virus de type Influenza B ayant une sensibilité réduite aux inhibiteurs de la neuraminidase
Shuji Hatakeyama, MD, PhD;
Norio Sugaya, MD;
Mutsumi Ito, DVM;
Masahiko Yamazaki, MD;
Masataka Ichikawa, MD;
Kazuhiro Kimura, MD, PhD;
Maki Kiso, DVM;
Hideaki Shimizu;
Chiharu Kawakami;
Kazuhiko Koike, MD, PhD;
Keiko Mitamura, MD;
Yoshihiro Kawaoka, DVM, PhD
RÉSUMÉ
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Contexte On sait peu de choses sur la fréquence de
génération et de transmissibilité des virus influenza B
ayant une sensibilité réduite aux inhibiteurs de la
neuraminidase. Par ailleurs, la transmission de virus résistants
influenza de type A ou B, n'a pas été reconnue à ce
jour.
Objectif Evaluer la prévalence et la transmissibilité
des virus de type B ayant une sensibilité réduite aux
inhibiteurs de la neuraminidase.
Schéma, environnement et patients Investigation de la
sensibilité des inhibiteurs de la neuraminidase d'isolats d'influenza B
chez 74 enfants et après traitement par oseltamivir et chez 348
patients non traités ayant une grippe (dont 66 adultes) examinés
dans 4 hôpitaux communautaires au Japon durant la saison grippale
2004-2005. Quatre-cent vingt deux virus de patients non traits et 74
échantillons de patients après traitement par oseltamivir ont
été analysés.
Principaux critères de jugement Un test d'inhibition à
la sialidase était utilisé pour évaluer les
sensibilités médicamenteuses des virus influenza B. Les
gènes neuraminidase and hémagglutinine des virus montrant une
sensibilité réduite aux inhibiteurs de la neuraminidase ont
été séquencés pour identifier les mutations
possédant le potentiel à conférer une réduction de
la sensibilité à ces médicaments.
Résultats Chez 1 enfant (1.4%) sur 74 ayant reçu
oseltamivir, nous avons mis en évidence un variant ayant une
réduction de la sensibilité au médicament
possédant une substitution sur la neuraminidase Gly402Ser. Nous avons
aussi mis en évidence des variants ayant une sensibilité
réduite porteur de mutations de type Asp198Asn, Ile222Thr, ou Ser250Gly
pour 7 virus (1.7%) sur 422 chez des patients non traités. Le revue des
informations cliniques et génétique virale disponibles chez ces
7 patients indiquaient que 4 avaient une probabilité d'avoir
été infectés au sein de la communauté alors que
les 3 restants avaient probablement été infectés par
contact avec des frères et soeurs libérant un virus mutant.
Conclusions Dans cette population, les virus influenza B ayant une
réduction de la sensibilité aux inhibiteurs de la neuraminidase
ne se rencontrent pas aussi fréquemment que les virus influenza A
résistants. Toutefois, ils semblent être transmis au sein de la
communauté et des familles, ce qui nécessite un suivi continu et
rapproché.
JAMA.
2007;297:1435-1442
Affiliations des auteurs: Division of Virology, Department of
Microbiology and Immunology, Institute of Medical Science (Drs Hatakeyama,
Ito, Kiso, et Kawaoka), Department of Infectious Diseases, Graduate School of
Medicine (Drs Hatakeyama et Koike), and International Research Center for
Infectious Diseases, Institute of Medical Science (Dr Kawaoka), University of
Tokyo, Tokyo, Japan; Department of Pediatrics, Keiyu Hospital, Kanagawa, Japan
(Dr Sugaya); Core Research for Evolutional Science and Technology (CREST),
Japan Science and Technology Agency, Saitama (Drs Ito, Kiso, et Kawaoka); Zama
Children's Clinic, Kanagawa (Dr Yamazaki); Department of Pediatrics, Isehara
Kyodo Hospital, Kanagawa (Drs Ichikawa and Kimura); Kawasaki City Institute of
Public Health, Kanagawa (Mr Shimizu); Yokohama City Institute of Health,
Kanagawa (Ms Kawakami); Department of Pediatrics, Eiju General Hospital, Tokyo
(Dr Mitamura); Department of Pathobiological Sciences, School of Veterinary
Medicine, University of Wisconsin-Madison (Dr Kawaoka).
ARTICLE EN RAPPORT
Des nouvelles sur la résistance médicamenteuse du virus influenza de type B qui ne peuvent être ignorées
Anne Moscona et Jennifer McKimm-Breschkin
JAMA. 2007;297:1492-1493.
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