Contexte L'association entre l'indice de masse corporelle (IMC) et
la mortalité liée à une cause spécifique n'a pas
fait l'objet d'un rapport au sein de la population américaine.
Objectif Estimer l'excès de mortalité lié
à une cause spécifique associée à l'insuffisance
de poids (IMC<18.5), le surpoids (IMC 25-<30), et
l'obésité (IMC?30).
Schéma, environnement et participants Les risques relatifs
liés à une cause spécifique de mortalité dans les
enquêtes National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I,
1971-1975; II, 1976-1980; et III, 1988-1994, avec un suivi de la
mortalité jusqu'en 2000 (571 042 personnes-années de suivi) ont
été associés aux données sur l'IMC et les autres
co-variables de NHANES 1999-2002 avec la cause sous-jacente de la mort pour
2.3 millions d'adultes âgés de 25 ans ou plus provenant des
statistiques générales 2004 des Etats-Unis.
Principaux critères de jugement Excès de
mortalité lié à une cause spécifique en 2004 selon
le niveau d'IMC pour différentes catégories de maladies
cardio-vasculaire (CVD), de cancer, et de toutes autres causes (non cancer,
causes non-CVD).
Résultats Sur la base du suivi global, l'insuffisance de
poids était associée à une augmentation significative de
la mortalité due à une cause non cancéreuse, à des
causes non CVD (23 455 excès de mortalité; intervalle de
confiance à 95% [IC], 11 848 à 35 061) mais n'était pas
associée à la mortalité par cancer ou la mortalité
par CVD. Le surpoids était associé à une diminution
significative de la mortalité due à des causes non
cancéreuses, à des causes non CVD (-69 299 excès de
mortalité; IC 95%, -100 702 à -37 897) mais n'était pas
associé à la mortalité due au cancer ou par CVD.
L'obésité était associée à une augmentation
significative de la mortalité CVD (112 159 excès de
mortalité; IC 95%, 87 842 à 136 476) mais n'était pas
associée à la mortalité par cancer ou non
cancéreuse, et à la mortalité non CVD. Dans d'autres
analyses, le surpoids et l'obésité associés
étaient associés à une augmentation de la
mortalité due au diabète et aux maladies rénales (61 248
excès de mortalité; IC 95%, 49 685 à 72 811) et à
une diminution de la mortalité due à d'autres causes non
cancéreuses et non CVD (-105 572 excès de mortalité; IC
95%, -161 816 à -49 328). L'obésité était
associée à une augmentation de la mortalité par des
cancers que l'on considère comme étant liés à
l'obésité (13 839 excès de mortalité; IC 95%, 1920
à 25 758), mais n'était pas associée à la
mortalité lié à d'autres cancers. Les comparaisons des
études ont suggéré une diminution de l'association entre
obésité et mortalité par CVD avec le temps.
Conclusions L'association entre mortalité et IMC varie selon
la cause de décès. Ces résultats aident à
comprendre les associations de l'IMC avec la mortalité toutes
causes.
JAMA.
2007;298(17):2028-2037
