Contexte Le trafic sexuel des filles et femmes est largement
répandu dans l'Asie du Sud-Est et est reconnu comme un crime violent en
raison du sexe des victimes ainsi qu'une violation majeure des Droits de
l'homme. Il existe des données empiriques inadéquates pour
définir ce phénomène et ses conséquences
sanitaires, comme l'infection par le virus de l'immunodéficience
humaine (VIH).
Objectif Déterminer la prévalence de l'infection par
le HIV chez des filles et femmes népalaises rapatriées victimes
d'un trafic sexuel et identifier les facteurs prédictifs liés
à ce trafic de cette infection.
Schéma Dossiers médicaux et rapports de cas de 287
jeunes filles et femmes rapatriées ayant rapporté avoir
été victimes d'un trafic sexuel à partir du Népal
en vue d'être exploitées sexuellement et recevant un aide de
réhabilitation entre janvier 1997 et décembre 2005 au sein d'une
organisation majeure non gouvernementale, systématiquement revus en
janvier 2006.
Contexte Organisation majeure népalaise non gouvernementale
procurant un abri et des soins aux survivantes rapatriées victimes d'un
trafic sexuel.
Principaux critères de jugement Prévalence et risque
de l'infection par le VIH en se basant sur les caractéristiques
démographiques et sur les expériences liées au trafic et
à la prostitution.
Résultats Chez les 287 jeunes filles et femmes
népalaises rapatriées, 109 (38.0%) étaient positives pour
le VIH. Chez celles qui avaient rempli une documentation complète de
ces expériences sur ce trafic (n=225), l'âge médian au
moment du trafic était de 17.0 ans, dont 33 (14.7%) avant l'âge
de 15 ans. Pa rapport à celles ayant été victimes d'un
trafic à 18 ans ou plus, les jeunes filles ayant moins de 15 ans
avaient une augmentation du risque de VIH (rapport de risque ajusté
[AOR], 3.70; intervalle de confiance à 95% [IC], 1.32-10.34), dont 20
sur 33 (60.6%) étaient infectées dans ce groupe d'âge plus
jeune. Les autres facteurs associés à la positivité par
le VIH incluaient un trafic vers Mumbai (AOR, 4.85; IC 95%, 2.16-10.89) et une
durée plus prolongée de prostitution forcée (AOR, 1.02;
IC 95%, 1.01-1.03; indiquant une augmentation du risque par mois
supplémentaire de servitude en maison close). Dans les analyses post
hoc, les filles ayant été victimes d'un trafic avant l'âge
de 15 ans avaient une augmentation des risques d'avoir été
détenues dans de multiples maisons closes (rapport de cotes [OR], 5.03;
IC 95%, 1.96-12.93) et dans ces maisons pendant une durée d'un an ou
plus (OR, 2.67; IC 95%, 1.12-6.33) vs celles ayant été victimes
d'un trafic à 18 ans ou plus.
Conclusions Dans cette étude, les jeunes filles et femmes
népalaises rapatriées, victimes d'un trafic sexuel, avaient une
prévalence élevée d'infection par le VIH, le risque
étant plus élevé chez celles ayant été
victimes d'un trafic avant l'âge de 15 ans. Ces observations actuelles
montrent la nécessité de porter une plus grande attention pour
diminuer et intervenir dans le trafic sexuel en Asie du Sud-Est, en
particulier chez les plus jeunes.
JAMA.
2007;298(5):536-542
