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Réactions indésirables aux dons de sang complet allogénique chez les jeunes âgés de 16 et 17 ans
Anne F. Eder, MD, PhD;
Christopher D. Hillyer, MD;
Beth A. Dy, BS;
Edward P. Notari, IV, MPH;
Richard J. Benjamin, MD, PhD
JAMA. 2008;299(19):2279-2286
RÉSUMÉ
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Contexte Les dons de sang faits par des mineurs (16 et 17 ans) correspondent aujourd’hui approximativement à 8% du sang total collecté par la Croix-Rouge américaine, mais le jeune âge et le fait d’être donneur pour la première fois (statut de donneur) sont connus pour être des facteurs de risque indépendants de complications associées au don de sang.
Objectif Evaluer les réactions indésirables au don de sang entier allogénique par des jeunes de 16 et 17 ans par rapport à des donneurs plus âgés dans les banques de sang de la Croix-Rouge américaine.
Schéma, environnement et participants Documentation prospective des événements défavorables chez les jeunes donneurs de 16-17 ans à l’aide de protocoles normalisés de recueil, des définitions, et des méthodes de déclaration en 2006. Les données provenaient de 9 banques de sang de la Croix-Rouge américaine qui collectent habituellement chez les jeunes de 16 et 17 ans, une population qui fournit 80% de ses donations lors de campagnes dans les lycées.
Principaux critères de jugement Taux de complications systémiques (à type de syncope) et liées au prélèvement veineux pour 10 000 recueils.
Résultats En 2006, 9 zones régionales de la Croix-Rouge américaine ont recueilli 145 678 dons de sang complet chez des 16 et 17 ans, 113 307 chez des 18 et 19 ans, et 1 517 460 chez des donneurs de 20 ans ou plus. Des complications ont été enregistrées dans 15 632 (10.7%), 9359 (8.3%), et 42 987 (2.8%) dons dans chaque catégorie d'âge correspondante. Dans un modèle de régression logistique multivarié, le jeune âge avait la plus forte association avec les complications (rapport de cotes [OR], 3.05 ; intervalle de confiance à 95% [IC], 2.52-3.69 ; P<0.001), suivi du statut de nouveau donneur (OR, 2.63 ; IC 95%, 2.24-3.09 ; P<0.001) et du sexe féminin (OR, 1.87 ; IC 95%, 1.62-2.16 ; P<0.001). Des complications peu fréquentes, mais cliniquement pertinentes, en particulier des blessures corporelles dues à des chutes liées aux syncopes, ont eu une probabilité plus élevée chez les donneurs de 16 et 17 ans (86 événements ; 5.9/10 000 recueils) comparées aux donneurs de 18 et 19 ans (27 événements ; 2.4/10 000 recueils; OR, 2.48 ; IC 95%, 1.61-3.82) ou de 20 ans ou plus (62 événements ; 0.4/10 000 recueils; OR, 14.46 ; IC 95%, 10.43 -20.04). Les donneurs de 16 ans qui éprouvaient une complication même mineure avaient moins de probabilité de revenir donner leur sang dans les 12 mois que les 16 ans ayant eu des dons sans complications (taux de retour, 52% vs 73% ; OR, 0.40 ; IC 95%, 0.36-0.44).
Conclusions Une incidence plus élevée de complications et de lésions liées au don de sang se produit chez les donneurs de 16 et 17 ans comparés aux donneurs plus âgés. La dépendance croissante vis-à-vis du recrutement et du maintien des donneurs d’âge jeune exige une approche dédiée à la sûreté du donneur, particulièrement lors des campagnes pour le don de sang dans les lycées.
Affiliations des auteurs: Biomedical Services, Medical Office, National Headquarters, American Red Cross, Washington, DC (Drs Eder, Benjamin et Ms Dy); Emory University, School of Medicine, Atlanta, Georgia, and Southern Region, American Red Cross, Douglasville, Georgia (Dr Hillyer); Jerome H. Holland Laboratory, American Red Cross, Rockville, Maryland (Mr Notari).
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