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Utilisation différée de l'utilisation des antibiotiques dans les otites moyennes aiguës
Dans une étude chez des enfants atteints d'otite moyenne
aiguë admis aux Urgences, Spiro et collaborateurs ont comparé les
taux de prescription d'antibiotiques et l'évolution clinique
chez des enfants randomisés vers une "prescription
différée", pour laquelle les parents ne donnaient la
prescription que si les symptômes persistaient ou s'aggravaient
après 48 heures à une approche "de
référence", pour laquelle les parents donnaient la
prescription et initiaient les antibiotiques le jour de la consultation aux
Urgences. Les auteurs ont observé que comparé à
l'approche "de référence", significativement
moins de prescriptions d'antibiotiques ont été
données aux enfants dans le groupe prescription différée
et qu'il n'y a pas eu de différences significatives selon la
randomisation thérapeutique dans les fréquences concernant la
fièvre, les otalgies et les consultations médicales non
programmées. Dans un éditorial, Little discute les avantages et
les alternatives à l'utilisation différée des
antibiotiques.
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ET EDITORIAL PAGE
1290
Régression de l'HVG et incidence de la fibrillation auriculaire
Okin et collaborateurs ont évalué l'incidence d'une
fibrillation auriculaire récente chez des participants à un
essai thérapeutique dans l'hypertension artérielle qui
n'avaient pas d'antécédents ou de preuve
électrocardiographique de fibrillation auriculaire initialement. Les
auteurs ont observé que la régression ou l'absence continue
d'HVG électrocardiographique durant le traitement antihypertenseur
étaient associées à une probabilité plus faible de
survenue de fibrillation auriculaire incidente par rapport aux patients ayant
une persistance sous traitement ou un développement d'HVG.
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1242
Arrêt cardiaque réanimé ou mort subite dans le syndrome de prolongation de l'espace QT
Afin d'identifier les facteurs de risque associés à un
arrêt cardiaque réanimé et à la mort subite pendant
l'adolescence chez des personnes ayant un syndrome de prolongation de
l'espace QT, Hobbs et collaborateurs ont analysé les
données de 2772 patients d'un registre international. Les auteurs
ont trouvé qu'une syncope récente, un QTc de 530 ms ou
plus, et le sexe masculin – chez des patients âgés de 10
à 12 ans mais pas plus âgés – étaient
associés à une augmentation d'un risque d'arrêt
cardiaque avec réanimation ou de mort subite. Chez les patients ayant
eu une syncope récente, un traitement bêtabloquant était
associé à une diminution des risques de présenter ce type
d'évolution.
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1249
Consommation de thé vert et mortalité
Les données in vitro et animales suggèrent que la
consommation de thé vert peut protéger contre la maladie
cardio-vasculaire et le cancer, mais les données des études
humaines sont absentes. Kuriyama et collaborateurs rapportent les
résultats d'une étude prospective de cohorte chez des
japonais adultes sans antécédents de maladie CV ou de cancer
initialement. Pendant les 11 années de suivi, les auteurs ont
observé une association inverse significative entre la consommation de
thé vert et la réduction de la mortalité toutes causes et
CV, en particulier chez les femmes, mais n'ont trouvé aucune
association avec la mortalité par cancer.
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1255
Publication des essais à objectif pédiatrique exclusif
Des extensions de protection des licences sont accordées aux
compagnies pharmaceutiques menant des études cliniques sur des
médicaments chez les enfants (« usage pédiatrique
»). Benjamin et collaborateurs rapportent les résultats
d'une revue de la littérature pour identifier les essais sur un
usage pédiatrique exclusif, menés entre 1998 et 2004 et pour
évaluer les modifications se basant sur les résultats des essais
et la publication dans des journaux à comité de lecture. Les
auteurs ont trouvé 253 études soumises à la US Food and
Drug Administration, parmi lesquelles 113 (45 %) étaient
publiées dans des journaux à comité de lecture. Des
modifications d'indication favorables au médicament à
l'étude ont été mises en évidence dans 50 %
des études.
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1255
Billet d'humeur
« De voir cette longue aiguille de ponction lombaire poussée
dans le dos du patient me donna des sueurs froides. Je ressentis une faiblesse
dans mes genoux et je m'appuyai contre le mur cherchant un soutien.
» De « Triggers. »
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Nouvelles et perspectives médicales
Alors que les dépenses totales de santé continuent
d'augmenter aux Etats-Unis, le pourcentage en dollar
dépensé dans le domaine de la santé et de la recherche
médicale n'est pas corrélé au rythme de
l'inflation selon une nouvelle analyse.
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PAGES DU PRATICIEN
Patients avec des céphalées
Examen clinique rationnel
L'interrogatoire du patient peut faire la distinction entre la
migraine et les autres types de céphalées et plusieurs
caractéristiques cliniques identifient les candidats à une
neuro-imagerie.
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1274
Glaucome pendant la grossesse
Des Archives Journals
Un article des Archives of Ophthalmology a passé en revue
le glaucome pendant la grossesse. Higginbotham discute les soins, les facteurs
de communication et les maladies oculaires chez les femmes.
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Modérateurs des résultats dans les ECR
Recherche clinique et implications politiques de l'évaluation
des facteurs de modération dans les résultats
thérapeutiques dans les essais cliniques randomisés.
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Paludisme
Soumission d'articles
Les auteurs peuvent soumettre leur manuscrit en vue du numéro
thématique du JAMA sur le paludisme.
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Page du patient
Pour vos patients: Information sur les électrocardiogrammes.
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1314
ARTICLES EN RAPPORT
Prescription différée pour le traitement de l'otite moyenne aiguë: Une étude contrôlée randomisée
David M. Spiro, Khoon-Yen Tay, Donald H. Arnold, James D. Dziura, Mark D. Baker, et Eugene D. Shapiro
JAMA. 2006;296:1235-1241.
Résumé
| Texte Complet
RÉGRESSION DE L'HYPERTROPHIE VENTRICULAIRE GAUCHE ET DIMINUTION DE L'INCIDENCE DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE D'INSTALLATION RÉCENTE CHEZ DES PATIENTS HYPERTENDUS
Peter M. Okin, Kristian Wachtell, Richard B. Devereux, Katherine E. Harris, Sverker Jern, Sverre E. Kjeldsen, Stevo Julius, Lars H. Lindholm, Markku S. Nieminen, Jonathan M. Edelman, Darcy A. Hille, et Björn Dahlöf
JAMA. 2006;296:1242-1248.
Résumé
RISQUE DE RÉANIMATION POUR ARRÊT CARDIAQUE OU DE MORT BRUTALE CARDIAQUE PENDANT L'ADOLESCENCE DANS LE SYNDROME DU QT PROLONGÉ
Jenny B. Hobbs, Derick R. Peterson, Arthur J. Moss, Scott McNitt, Wojciech Zareba, Ilan Goldenberg, Ming Qi, Jennifer L. Robinson, Andrew J. Sauer, Michael J. Ackerman, Jesaia Benhorin, Elizabeth S. Kaufman, Emanuela H. Locati, Carlo Napolitano, Silvia G. Priori, Jeffrey A. Towbin, G. Michael Vincent, et Li Zhang
JAMA. 2006;296:1249-1254.
Résumé
CONSOMMATION DE THÉ VERT ET MORTALITÉ PAR MALADIE CARDIO-VASCULAIRE, CANCER ET DE TOUTES CAUSES AU JAPON L'ÉTUDE OHSAKI
Shinichi Kuriyama, Taichi Shimazu, Kaori Ohmori, Nobutaka Kikuchi, Naoki Nakaya, Yoshikazu Nishino, Yoshitaka Tsubono, et Ichiro Tsuji
JAMA. 2006;296:1255-1265.
Résumé
Ce patient avec céphalée présente-t-il une migraine ou requiert-il une imagerie cérébrale?
Michael E. Detsky, Devon R. McDonald, Mark O. Baerlocher, George A. Tomlinson, Douglas C. McCrory, et Christopher M. Booth
JAMA. 2006;296:1274-1283.
Résumé
| Texte Complet
Prescription différée – une approche raisonnable dans la prise en charge de l'otite moyenne aiguë
Paul Little
JAMA. 2006;296:1290-1291.
Texte Complet
Electrocardiogramme
Sharon Parmet, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2006;296:1314.
Texte Complet
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