 |
|
Billet d'humeur
"Peut-être devrions-nous parler sur la mise en place de
méthodes pour attirer ces étudiants qui commencent
médecine car ils ont soif de soigner et non parce qu'ils
peuvent."
De "Espèces en danger."
VOIR PAGE 1171
Nouvelles et perspectives médicales
Stimulés par la preoccupation d'une pandémie potentielle
liée à la grippe aviaire due au virus H5N1, les experts
travaillent pour établir des stratégies destinées
à faire face efficacement à une pandémie aux niveaux
national, des états et local.
VOIR PAGE 1177
PAGES DU PRATICIEN
Clampage tardif comparé à un clampage précoce du cordon ombilical
Dans une revue systématique et une méta-analyse d'essais
cliniques, Hutton et Hassan ont observé que, chez des
nouveau-nés à terme, un délai de deux minutes avant de
clamper le cordon est associé à une amélioration du
statut hématologique. Dans un éditorial, Oh discute les
implications de cette observation en pratique clinique.
VOIR PAGES 1241 ET 1257
Commentaires audio
Le Dr DeAngelis résumé et commente le numéro de cette
semaine.
Page du patient
Pour vos patients: information sur la leucémie lymphoblastique
aiguë.
VOIR PAGE 1278
Taux d'événements CV chez des patients ambulatoires à risque
Dans une analyse des données du registre REACH (Reduction of
Atherothrombosis for Continued Health), une cohorte internationale prospective
de patients ayant une athérosclérose artérielle
documentée ou au moins trois facteurs de risque
d'athérothrombose, Steg et les co-investigateurs du registre REACH ont
évalué les taux à un an des décès
cardio-vasculaires (CV), des infarctus du myocarde et des AVC chez des
patients ambulatoires. Les investigateurs ont trouvé des taux
élevés à un an d'événements CV. Les taux
d'événements ont été deux à trois fois plus
élevés chez les patients ayant une maladie documentée
compares à ceux n'ayant que des facteurs de risque, et ces taux
augmentaient chez les patients ayant une maladie symptomatique touchant des
sites multiples. Dans un éditorial, McDermott discute le poids
croissant des maladies cardiovasculaires chroniques.
VOIR PAGE 1197 ET L'EDITORIAL 1253
Néoplasies secondaires suivant une LLA chez l'enfant
Les néoplasies secondaires constituent une préoccupation chez
les survivants à long terme des traitements anti-cancéreux.
Hijiya et collaborateurs ont exploré l'incidence et les
caractéristiques des néoplasies secondaires au sein d'une
cohorte de patients qui avaient été traités pour
leucémie lymphoblastique aiguë de l'enfant (LLA) entre 1962 et
1998 et avaient un temps médian de suivi de 18.7 ans. Les auteurs
rapportent que l'incidence cumulée des néoplasies secondaires
était de 4.17% (ES, 0.46%) à 15 ans et augmentait à
10.85% (ES, 1.27%) à 30 ans de suivi, ce qui représente une
augmentation significative du risque par rapport à celui de la
population générale.
VOIR PAGE 1207
Paiements des médecins par les compagnies pharmaceutiques
Cinq états et le District of Columbia ont demandé la
divulgation des paiements faits aux médecins par les compagnies
pharmaceutiques. Ross et collaborateurs ont évalué
l'accessibilité et la qualité de ces données et la
prévalence ainsi que l'importance des paiements dans deux états,
le Minnesota et le Vermont. Les auteurs rapportent de multiples obstacles pour
accéder aux données, y compris la désignation par la
compagnie des données comme "secrets commerciaux" et des
données manquantes. Les paiements faits aux médecins
dépassaient souvent les 100 $ maximum recommandés par les
organisations professionnelles. Dans un éditorial, Brennan et Mello
discutent comment les observations de cette étude peuvent saper encore
plus la confiance du public vis-à-vis de l'industrie pharmaceutique et
des efforts de régulation.
VOIR PAGE 1216 ET L'EDITORIAL PAGE 1255
Tendances dans la différence dans l'espérance de vie entre noirs et blancs aux Etats-Unis
L'espérance de vie à la naissance est plus basse chez les
noirs que chez les blancs et au cours des décennies passées,
cette différence noirs-blancs a augmenté puis
décliné pour des raisons non encore expliquées. Harper et
collaborateurs ont analysé les données statistiques nationales
de vie entre 1983 et 2003 pour voir quelle était la contribution des
groupes d'âge spécifique et quelles étaient les causes de
décès afin de modifier la différence de
l'espérance de vie entre les noirs et les blancs. Les observations des
auteurs ont montré que l'augmentation de la mortalité chez les
noirs par VIH et maladie cardiaque ayant accru la différence entre 1983
et 1993 et diminué depuis 1993 pouvait être attribuée
à une amélioration de la mortalité par homicide, VIH,
blessures involontaires et chez les femmes, maladies cardiaques.
VOIR PAGE 1224
Critères d'éligibilité des essais randomises et comparatifs
Les critères sélectifs d'éligibilité sont
centraux pour réaliser et valider en interne les essais
randomisés et comparatifs (RCT) mais peuvent compromettre la
généralisation des résultats des essais. Van Spall et
collaborateurs ont mené une revue systématique des RCTs
publiés entre 1994 et 2006 et ont observé que des pathologies
médicales communes, l'âge, les traitements concomitants et le
sexe féminin étaient de fréquents critères
d'exclusion. Les exclusions étaient particulièrement
fréquentes dans les essais thérapeutiques et souvent
n'étaient pas justifiées dans le contexte de l'essai.
VOIR PAGE 1233
ARTICLES EN RAPPORT
Taux des événements cardiovasculaires à un an chez des patients ambulatories atteints d'athérothrombose
Ph. Gabriel Steg, Deepak L. Bhatt, Peter W. F. Wilson, Ralph D'Agostino, Sr, E. Magnus Ohman, Joachim Röther, Chiau-Suong Liau, Alan T. Hirsch, Jean-Louis Mas, Yasuo Ikeda, Michael J. Pencina, Shinya Goto, et pour les investigateurs du register REACH
JAMA. 2007;297:1197-1206.
Résumé
| Texte Complet
PAIEMENTS DES MÉDECINS PAR LES COMPAGNIES PHARMACEUTIQUES: NOUVELLES EXPÉRIENCES DES LOIS DE DIVULGATION DES LIENS FINANCIERS DANS LE VERMONT ET LE MINNESOTA
Joseph S. Ross, Josh E. Lackner, Peter Lurie, Cary P. Gross, Sidney Wolfe, et Harlan M. Krumholz
JAMA. 2007;297:1216.
Résumé
TENDANCES CONCERNANT L'ESPÉRANCE DE VIE ENTRE NOIRS ET BLANCS AUX ETATS-UNIS ENTRE 1983 ET 2003
Sam Harper, John Lynch, Scott Burris, et George Davey Smith
JAMA. 2007;297:1224.
Résumé
Clampage tardif versus précoce du cordon ombilical chez les nouveau-nés à terme: Revue systématique et méta-analyse d'études contrôlées
Eileen K. Hutton et Eman S. Hassan
JAMA. 2007;297:1241-1252.
Résumé
| Texte Complet
Leucémie lymphoblastique aiguë
John L. Zeller, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:1278.
Texte Complet
|
