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Perspectives et nouvelles médicales
Des scientifiques et d'autres chercheurs se sont récemment
réunis pour discuter des stratégies pratiques et de la recherche
d'innovations pour aider à s'assurer que les patients ont besoin de
soulager leurs douleurs, tout en prévenant l'abus de substances
opiacées.
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ANGLAISE)
Prédire une pandémie de grippe
Une meilleure connaissance de la biologie et de l'écologie des
événements sous-jacents de la transmission entre hôtes
améliorera la prédiction des pandémies de grippe.
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Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Jan L. Brandes, MD, mercredi 16 mai 2007 entre 14 et 15 heures
E.T. (20 et 21 heures Europe de l'Ouest) pour discuter de l'association
sumatriptannaproxen dans le traitement de la migraine aiguë. Pour vous
inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur les lymphomes.
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L'ICP dans l'ischémie silencieuse
L'ischémie silencieuse est associée à un plus mauvais
pronostic des patients après un infarctus du myocarde. On ne sait pas
si les interventions coronaires percutanées améliorent le
pronostic à long terme de ces patients. Dans l'étude Swiss
Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI II), les patients
ayant un infarctus du myocarde récent, une ischémie silencieuse,
et une maladie coronarienne mono—ou bitronculaire étaient
assignés de façon randomisée soit vers une ICP soit vers
un traitement intensif par agents anti-ischémiques, en plus de 100
mg/jour d'aspirine et d'un traitement par statine. Erne et collaborateurs
rapportent que durant un suivi moyen de 10,2 ans, les patients ayant eu une
ICP ont présenté une diminution significative du risque
d'événements cardiaques majeurs par rapport aux patients ayant
eu un traitement médical anti-ischémique intensif.
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Résultats suivant l'utilisation hors indication d'endoprothèses coronaires à élution médicamenteuse
L'utilisation clinique d'endoprothèses coronaires à
élution médicamenteuse (stent) s'est étendue
audelà des indications approuvées par la US Food and Drug
Administration. Les données concernant la tolérance et
l'efficacité des endoprothèses coronaires à
élution médicamenteuse pour des utilisations hors indication et
sans évaluation sont rapportées par deux groupes
d'investigateurs dans ce numéro du JAMA. Dans le premier article,
Beohar et collaborateurs rapportent que les patients hors indication ou sans
évaluation du stent chez eux versus les indications approuvées
de mise en place du stent ont eu des risques intra-hospitaliers et à un
an comparables pour le critère composite de décès,
d'infarctus du myocarde ou de thrombose du stent, mais ce risque
étaient significativement plus élevé à 30 jours
chez les patients ayant eu un stent hors indication. A un an, les patients
ayant eu une utilisation hors indication ou sans évaluation versus ceux
ayant eu une indication approuvée avaient une plus grande
probabilité de revascularisation du vaisseau cible. Dans le
deuxième article, Win et collaborateurs rapportent que les patients,
après endoprothèse à élution médicamenteuse
hors indication, avaient des taux plus élevés de survenue du
critère composite de décès, infarctus du myocarde ou de
revascularisation du vaisseau cible au cours de l'hospitalisation index et
à un an par rapport aux patients ayant eu un stent pour une indication
approuvée. Dans un éditorial, Harrington et Ohman discutent les
explications potentielles des taux différents
d'événements dans les deux études et l'importance du
recueil systématique des données pour améliorer la
surveillance de la tolérance des données.
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Infection par le virus de l'hépatite C et risque de cancer
L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) provoque des cancers
du foie et certaines données suggèrent que l'infection par le
VHC est associée à une augmentation du risque d'autres tumeurs.
Dans une étude rétrospective de cohorte chez des anciens
combattants américains infectés par le VHC et des témoins
non infectés, Giordano et collaborateurs ont testé
l'hypothèse que l'infection par le VHC est associée à une
augmentation du risque d'hématopathies malignes, de troubles
lymphoprolifératifs associés et de cancer de la thyroïde.
Les auteurs ont trouvé que l'infection par le VHC était
associée à une augmentation de 20% à 30% du risque global
de lymphome non hodgkinien, un risque multiplié par 3 de
macroglobulinémie de Waldenström, et une augmentation du risque de
cryoglobulinémie, mais pas du risque de cancer de la thyroïde.
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PAGES DU PRATICIEN
Dose d'aspirine pour prévenir la maladie cardio-vasculaire
Revue clinique
L'aspirine à une dose supérieure à 75 à 81
mg/jour n'est pas associée à une meilleure prévention de
la maladie cardio-vasculaire mais est associée à une augmention
du risque d'hémorragies gastrointestinales.
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