Pensées
"Pour que nos patients soient en bonne santé, ils ont besoin
de choses intangibles que nous autres médecins sommes certainement
capables de donner... l'acceptation, l'appréciation, l'affirmation et
l'assurance." De "Diagnostic tissulaire."
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Nouvelles et Perspectives médicales
Le programme de scolarité clinique Robert Wood Johnson donne
l'opportunité à de jeunes médecins de diverger des
carrières traditionnelles en médecine et de créer des
innovations de recherche dans les services de santé.
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Mélanome de la tête et du cou
Des Archives Journals.
Un article dans les Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery fait
un rapport sur l'épidémiologie et les facteurs associés
à la mortalité du mélanome cutané de la tête
et du cou. Bradford et Levine discutent l'augmentation de l'incidence du
mélanome et l'identification des caractéristiques
pronostiques.
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Les maladies rénales chroniques
Une absence d'études intervention-nelles compromet les soins des
patients ayant une maladie rénale chronique.
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Règle locale
Les implications de la règle locale dans les cas de mauvaise
pratique médicale.
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SEMAINE PROCHAINE
Un numéro à thème sur les maladies chroniques des enfants
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur la maladie de Lyme.
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(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Structure familiale et prédiction des mutations de BRCA
Dans l'identification des candidats appropriés pour évaluer
le risque génétique de cancer, le risque individuel peut
être masqué par la petite taille de la famille. Wietzel et
collaborateurs ont évalué si les mutations de BRCA sont plus
prévalentes parmi des cas uniques de cancer du sein à
début précoce dans des familles ayant une structure familiale
limitée (moins de deux parentes de premier ou deuxième
degré de plus de 45 ans soit du côté maternel soit du
côté paternel) vs une structure familiale adéquate, et ont
évalué la capacité de plusieurs modèles de
probabilité du risque actuellement disponibles. Les auteurs ont
trouvé que la probabilité d'une mutation BRCA était plus
importante lorsque la structure de la famille était limitée vs
adéquate, et ont utilisé fréquemment ces modèles
pour estimer que la probabilité de mutation BRCA était
insensible à la structure familiale en les prenant comme facteurs
prédictifs. Dans un éditorial, Kauff et Offit discutent le
rôle des modèles d'évaluation du risque
génétique dans l'examen des patients avec cancer.
VOIR PAGE 2587
ET EDITORIAL PAGE
2637 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Remboursement des médicaments de la partie D des formulaires Medicare
Les formulaires de la partie D de Medicare varient largement, ce qui peut
entraîner une prescription sans le savoir de médicaments qui ne
sont pas remboursés ou qui demandent un paiement direct
élevé. Tseng et collaborateurs ont revu les formulaires de la
partie D en Californie et Hawaii afin de déterminer combien de fois 75
médicaments dans 8 classes thérapeutiques étaient <<
bien remboursés >> par 90% ou plus des formulaires pour des paiements
directs de 35 US dollars ou moins sans autorisation préalable. Les
auteurs rapportent que le remboursement de ces 75 médicaments allait de
7% à 100% (moyenne, 69%). A l'exception des antagonistes du
récepteur de l'angiotensine II, chaque classe de médicament
était représentée par un médicament ou plus bien
remboursé pour des paiements directs faibles pour chaque formulaire.
Quatre vingt-quatorze pour cent des médicaments bien remboursés
étaient d es génériques.
VOIR PAGE 2596
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Contrôle du paludisme au cours de la grossesse
Dans des régions endémiques pour le paludisme, les
moustiquaires traitées par insecticide et le traitement prophylactique
intermittent (IPT) à dose unique par sulfadoxine-pyrimethamine-sont des
éléments clés du contrôle du paludisme au cours de
la grossesse. Toutefois, l'augmentation de la résistance au
sulfadoxine-pyrimethamine soulève des inquiétudes sur
l'efficacité de cette stratégie. Dans une revue
systématique des essais cliniques sur la sulfadoxine-pyrimethamine en
Afrique, ter Kuile et collaborateurs ont évalué
l'efficacité de l'IPT par sulfadoxine-pyrimethamine sur le paludisme
placentaire et périphérique, le poids de naissance, le faible
poids de naissance, et l'anémie maternelle (taux d'hémoglobine)
par rapport à la résistance régionale à la
sulfadoxine-pyrimethamine. Les auteurs ont observé que dans des zones
d'Afrique ayant une résistance à la sulfadoxine-pyrimethamine
aussi élevée que 39%, 1 dose of d'IPT sulfadoxine-pyrimethamine
administrée aux 2ème et 3ème trimestres apportait un
bénéfice substantiel aux femmes séro-négatives
pour le VIH. Chez les femmes séro-positives pour le VIH, un dosage plus
fréquent semble nécessaire.
VOIR PAGE 2603
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
PAGES DU PRATICIEN
Erythème migrant
L'examen Clinique Rationnel
Tibbles et collaborateurs ont évalué la sensibilité
des caractéristiques de l'examen clinique et du passé
médical du patient dans le diagnostic de l'érythème
migrant et ont observé que le tableau clinique varie largement sans
qu'un seul élément dans le passé médical du
patient, l'examen clinique ou l'évaluation biologique soit assez
sensible pour un
diagnostic.
VOIR PAGE 2617
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Structure familiale limitée et mutations des gènes BRCA dans les cas isolés de cancer du sein
Jeffrey N. Weitzel, Veronica I. Lagos, Carey A. Cullinane, Patricia J. Gambol, Julie O. Culver, Kathleen R. Blazer, Melanie R. Palomares, Katrina J. Lowstuter, et Deborah J. MacDonald
JAMA. 2007;297:2587-2595.
Résumé
| Texte Complet
Identification des médicaments à large couverture et variation dans le remboursement médicamenteux des formulaires Medicare partie D
Chien-Wen Tseng, Carol M. Mangione, Robert H. Brook, Emmett Keeler, et R. Adams Dudley
JAMA. 2007;297:2596.
Résumé
Effet de la résistance à la sulfadoxine-pyrimethamine sur l'efficacité du traitement intermittent préventif de contrôle du paludisme au cours de la grossesse: Une revue systématique
Feiko O. ter Kuile, Annemieke M. van Eijk, et Scott J. Filler
JAMA. 2007;297:2603.
Résumé
Ce patient présente-t-il un érythème migrant?
Carrie D. Tibbles et Jonathan A. Edlow
JAMA. 2007;297:2617-2627.
Résumé
| Texte Complet
Cancer du sein - La modélisation du risque génétique
Noah D. Kauff et Kenneth Offit
JAMA. 2007;297:2637-2639.
Texte Complet
LA MALADIE DE LYME
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:2664.
Texte Complet
