Figure 5.. Rôle de l'ablation par cathéter dans le traitement des arythmies supraventriculaires

Présentation d'une approche générale de l'ablation par cathéter dans les arythmies supraventriculaires. Les classes de recommandation (I, IIa, IIb, ou III) et les niveaux de preuve (A, B ou C) sont basés sur des recommandations de pratique clinique de l'ACC/AHA/ESC publiées.^15,40 La recommandation de classe I indique que la procédure/traitement doit être effectuée; classe IIa, il est raisonnable d'effectuer la procédure/administrer le traitement; classe IIb, la procédure/traitement peut être envisagée; et classe III, la procédure/traitement ne doit pas être effectuée/administré. Le niveau de preuve A indique que de multiples (3-5) groupes de population à risque ont été évaluées avec une cohérence générale en termes d'orientation et d'ampleur d'effet; niveau B, un nombre limité (2-3) de groupes de population à risques a été évalué; et niveau C, un nombre très limité (1-2) de groupes de population à risques a été évalué. WPW indique Wolff-Parkinson-White; FA, fibrillation auriculaire; TSV, tachycardie supraventriculaire; AV, auriculo-ventriculaire; EP, électrophysiologie.

^a Les autres marqueurs de risque incluent la réanimation après arrêt cardiaque, la forme familiale du syndrome WPW, la maladie d'Ebstein, la multiplicité des voies accessoires, et la période a réfractaire courte de la voie accessoire (< 250 ms).¹⁵

^bLe contrôle de fréquence indique un traitement pharmacologique par β-bloquants, diltiazem, vérapamil, et/ou digoxine, pour obtenir une fréquence ventriculaire acceptable au repos et à l'effort.⁴⁰

^cLes critères du bon candidat pour l'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire incluent: âge jeune, petite taille de l'oreillette gauche, cardiopathie structurelle bénigne ou absente, FA paroxystique, durée plus courte de la FA persistante, comorbidités légères ou inexistantes.⁶¹

^dAblation et stimulation indiquent l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent et l'ablation par cathéter du noeud AV pour obtenir un bloc AV, en stratégie de contrôle de fréquence permanent.^40,45,46

^eEnvisager l'ablation chirurgicale si le patient a une indication séparée de chirurgie cardiaque, comme une coronaropathie ou une cardiopathie valvulaire.