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Cette semaine dans le JAMA
Pensées
"Jusqu'à ce que je sois bien installé dans cette dette
et privation de sommeil, je n'avais pas très bien compris ce que cela
signifiait d'être humain." De "Life
Math."
VOIR PAGE 266
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Nouvelles & Perspectives Médicales
Des experts développent un tableau plus complet de la
faisabilité de conserver une perte de poids et un message porteur de
plus d'espérance pour des millions de personnes en surpoids ou
obèses.
VOIR PAGE 272
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Les électrochocs
Progrès et défis des électrochocs dans la
dépression.
VOIR PAGE 330
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Surveillance des effets indésirables médicamenteux
Avantages de la pharmaco-épidemiologie informatique pour la
surveillance de la tolérance médicamenteuse.
VOIR PAGE 333
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Un auteur dans la salle Téléconférence
Joignez-vous à Roy C. Ziegelstein, MD, le 15 août 2007 entre
14h et 15h (heure de New York) pour discuter du stress émotionnel aigu
et des arythmies cardiaques. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
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Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur le stress émotionnel aigu et le
coeur.
VOIR PAGE 360
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Profil alimentaire et pronostic après un cancer du sein
Certaines preuves suggèrent qu'un régime riche en
légumes et en fruits diminue le risque de cancer du sein et qu'un
régime riche en graisses l'augmente. Toutefois, l'effet de ces facteurs
et d'autres facteurs alimentaires sur la progression du cancer n'est pas
clair. Pierce et collaborateurs rapportent les résultats de
l'étude Women's Healthy Eating and Living (WHEL), un essai
randomisé qui évaluait les risques de récidive de cancer
du sein ou de nouveau cancer primaire du sein et de la mortalité toutes
causes chez des femmes ayant été traitées pour un cancer
du sein à un stade précoce (stade I-IIIa) et randomisées
soit vers une intervention destinée à promouvoir un profil
diététique très riche en légumes, fruits et fibres
et pauvres en graisses soit un régime comparatif
("5-A-Day"). Durant un suivi de 7,3 ans, les auteurs n'ont
observé aucune différence concernant le cancer du sein ou la
mortalité toutes causes entre les deux groupes. Dans un
éditorial, Gapstur et Khan discutent les données relatives
à l'apport alimentaire et leurs relations avec la progression du cancer
et la survie.
VOIR PAGE 289 ET
EDITORIAL PAGE 335
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Triglycérides et risque de cardiopathie
La relation entre les triglycérides mesurés non à jeun
et l'incidence des maladies cardio-vasculaires est discuté par deux
articles de ce numéro. Dans une étude prospective de cohorte
avec un suivi de 26 ans, Nordestgaard et collaborateurs ont
évalué l'hypothèse que de très fortes
concentrations de triglycérides mesurés non à jeun sont
associées à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde,
de cardiopathie ischémique et de décès. Les auteurs ont
observe que des triglycérides mesurés non à jeun et
supérieur à 5 mmol/l (>442.5 mg/dl) étaient
prédictifs d'une augmentation des risques dans trois études, en
particulier chez les femmes. Bansal et collaborateurs ont analysé les
données de l'étude prospective Women's Health Study pour
évaluer l'association entre taux de triglycérides à jeun
et non à jeun et le risque de survenue de futurs
événements cardio-vasculaires. Ils ont trouvé que les
taux des triglycérides non à jeun étaient associés
à une augmentation du risque de futurs événements
cardio-vasculaires, indépendamment des facteurs de risque cardiaques
initiaux, des autres lipides et des marqueurs de l'insulino-résistance,
tandis que les taux de triglycérides à jeun ne l'étaient
pas. Dans un éditorial, McBride discute le rôle des
triglycérides dans le métabolisme des lipides et ses
implications sur les résultats de l'étude dans le traitement des
patients.
VOIR PAGE 299 ET
309 ET EDITORIAL PAGE
336 (NECESSITE UN
ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Risque de cancer associé au coro-scanner
Avec l'augmentation de l'utilisation du coro-scanner (CTCA), il existe une
inquiétude concernant l'exposition aux radiations et à la
possible augmentation du risque de cancer. Dans des simulations informatiques,
Einstein et collaborateurs ont déterminé le risque de cancer
attribuable sur une vie, associé à une étude avec un
coro-scanner à 64 barrettes, dans des modèles ajustés sur
l'âge, le sexe et le protocole de scanner. Les analyses des auteurs ont
révélé des risques attribuables de cancer non
négligeables, en particulier chez les personnes jeunes et les
femmes.
VOIR PAGE 317
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PAGES DU PRATICIEN
Stress émotionnel et arythmies cardiaques
Grand Rounds
Ziegelstein discute la physiopathologie et les effets de la détresse
émotionnelle sur la fonction cardiaque et le traitement des patients
qui survivent un épisode d'arythmie cardiaque sévère dans
le contexte d'une détresse émotionnelle aiguë.
VOIR PAGE 324
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Effet d'un régime riche en légumes, en fruits et en fibres, et pauvre en graisses, sur le pronostic après un traitement du cancer du sein: Étude randomisée WHEL (Women's Healthy Eating and Living)
John P. Pierce, Loki Natarajan, Bette J. Caan, Barbara A. Parker, E. Robert Greenberg, Shirley W. Flatt, Cheryl L. Rock, Sheila Kealey, Wael K. Al-Delaimy, Wayne A. Bardwell, Robert W. Carlson, Jennifer A. Emond, Susan Faerber, Ellen B. Gold, Richard A. Hajek, Kathryn Hollenbach, Lovell A. Jones, Njeri Karanja, Lisa Madlensky, James Marshall, Vicky A. Newman, Cheryl Ritenbaugh, Cynthia A. Thomson, Linda Wasserman, et Marcia L. Stefanick
JAMA. 2007;298:289-298.
Résumé
| Texte Complet
Concentration des triglycérides non à jeun et risque d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne et de décès chez les hommes et les femmes
Børge G. Nordestgaard, Marianne Benn, Peter Schnohr, et Anne Tybjærg-Hansen
JAMA. 2007;298:299.
Résumé
Triglycérides à jeun comparés à triglycérides non à jeun et risque d'événements cardio-vasculaires chez les femmes
Sandeep Bansal, Julie E. Buring, Nader Rifai, Samia Mora, Frank M. Sacks, et Paul M Ridker
JAMA. 2007;298:309.
Résumé
Estimation du risque de cancer associé à une exposition à des radiations lors de la réalisation d'un coro-scanner à 64 barrettes
Andrew J. Einstein, Milena J. Henzlova, et Sanjay Rajagopalan
JAMA. 2007;298:317.
Résumé
Stress émotionnels aigus et arythmies cardiaques
Roy C. Ziegelstein
JAMA. 2007;298:324-329.
Résumé
| Texte Complet
Matières grasses, fruits, légumes et chances de survie après un cancer du sein
Susan M. Gapstur et Seema Khan
JAMA. 2007;298:335-336.
Texte Complet
Le cœur et le stress émotionnel aigu
Janet M. Torpy, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:360.
Texte Complet
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