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Cette semaine dans le JAMA Français
PAGES DU PRATICIEN
Consommation protéique journalière
Des preuves suggèrent que le niveau optimal de consommation protéique chez les adultes est plus important que l’apport recommandé actuel.
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JAMA Patient Page
Pour vos patients: information sur l’hypertension.
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Nouveaux modèles de soins de l’hypertension artérielle
De nombreux patients hypertendus ne sont pas suffisamment contrôlés. Dans une étude randomisée chez des patients ayant une hypertension essentielle non contrôlée sous traitement, Green et coll. ont évalué les changements de la pression artérielle systolique et diastolique (PA) et le contrôle de l’hypertension chez des patients assignés soit à un traitement habituel, avec surveillance à domicile de la PA et formation à l’utilisation d’un système de santé basé sur Internet (services Internet), soit à une surveillance de la PA, services Internet plus prise en charge par le pharmacien avec communication par Internet. À 12 mois, les auteurs ont trouvé que, comparés au traitement habituel, surveillance de la PA et services Internet, les patients assignés au groupe surveillance de la PA, services Internet plus gestion par le pharmacien ont eu des améliorations significatives du contrôle de la PA. Dans un éditorial, Jones et Peterson discutent des implications des résultats de cette étude dans le traitement des patients hypertendus.
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Résultats avec les endoprothèses coronaires
Les endoprothèses ou stents médicamenteux sont associés à un risque inférieur de resténose coronaire comparés aux stents métalliques nus, mais certaines études récentes ont soulevé des questions sur le fait que les stents médicamenteux pouvaient être associés à un risque plus élevé de thromboses tardives. Pour mieux évaluer la sécurité et l'efficacité des stents médicamenteux, Malenka et coll. ont comparé les taux de revascularisation coronaire, d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), et la survie chez les bénéficiaires d’une Assurance-maladie Medicare ayant eu un stent coronaire non urgent avant et après la mise à disposition des stents médicamenteux. Les auteurs rapportent que, comparés à la période où les stents métalliques nus étaient la seule option, l'adoption des stents médicamenteux en pratique courante a été associée à des taux similaires de procédures de revascularisation et à des taux inférieurs de décès et de STEMI à deux ans.
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Modification individuelle de la méthylation de l’ADN
Des preuves suggèrent que des traits épigénétiques, ou les modifications de l’ADN, comme la méthylation de l’ADN, pourraient jouer un rôle dans l’étiologie d’affections communes chez l’homme, dont le début tardif de la maladie. Pour étudier les changements longitudinaux de la méthylation de l’ADN et pour évaluer si le maintien d’une méthylation se voit dans des groupes familiaux, Bjornsson et coll. ont mesuré la méthylation de l’ADN d’échantillons collectés en moyenne à 11 ans et 16 ans de distance respectivement dans des cohortes en Islande et dans l’Utah. Les auteurs ont trouvé des changements dépendants du temps et individuels à la fois de perte et de gain de méthylation de l’ADN au sein des deux populations étudiées, de même que des changements dans des groupes familiaux.
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Identification par radiofréquence et incidents avec les appareillages médicaux
Des technologies, telle que le code-barres ou l'identification par radiofréquence, ont été proposées pour améliorer la sécurité des patients, le traçage de l'équipement et des dispositifs médicaux. Cependant, on ne sait pas si des interférences électromagnétiques due à l'identification par radiofréquence ne pourraient pas en retour compromettre la sécurité des patients. Dans des conditions contrôlées et non cliniques et suivant des méthodes recommandées avec des tests industriels standards, van der Togt et coll. ont évalué les interférences électromagnétiques dues à une identification par radiofréquence sur l'équipement en soins intensifs. Les auteurs rapportent que, dans 123 tests d'interférence électromagnétique impliquant 41 appareils médicaux, l'identification par radiofréquence avait induit 34 incidents IEM définis comme tout changement fortuit de la fonction d'un appareillage médical, dont 22 avaient été classés dangereux et 2 significatifs. Dans un éditorial, Berwick discute de la reconnaissance et de la diminution des effets négatifs de ces technologies.
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ARTICLES EN RAPPORT
Efficacité d’une surveillance à domicile de la pression artérielle, d’une communication par Internet et d’un pharmacien sur le contrôle de la pression artérielle: Un essai randomisé et comparatif
Beverly B. Green, Andrea J. Cook, James D. Ralston, Paul A. Fishman, Sheryl L. Catz, James Carlson, David Carrell, Lynda Tyll, Eric B. Larson, et Robert S. Thompson
JAMA. 2008;299:2857-2867.
Résumé
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Résultats des endoprothèses coronaires à l’ère des endoprothèses métalliques nues versus les endoprothèses médicamenteuses
David J. Malenka, Aaron V. Kaplan, F. Lee Lucas, Sandra M. Sharp, et Jonathan S. Skinner
JAMA. 2008;299:2868.
Résumé
Modification individuelles avec le temps de la méthylation de l’ADN dans des groupes familiaux
Hans T. Bjornsson, Martin I. Sigurdsson, M. Daniele Fallin, Rafael A. Irizarry, Thor Aspelund, Hengmi Cui, Wenqiang Yu, Michael A. Rongione, Tomas J. Ekström, Tamara B. Harris, Lenore J. Launer, Gudny Eiriksdottir, Mark F. Leppert, Carmen Sapienza, Vilmundur Gudnason, et Andrew P. Feinberg
JAMA. 2008;299:2877.
Résumé
Identification par radiofréquence et interférences électromagnétiques à l’origine potentielle de risques pour les équipements en soins médicaux intensifs
Remko van der Togt, Erik Jan van Lieshout, Reinout Hensbroek, E. Beinat, J. M. Binnekade, et P. J. M. Bakker
JAMA. 2008;299:2884.
Résumé
Apport protéique journalier recommandé Un concept mal compris
Robert R. Wolfe et Sharon L. Miller
JAMA. 2008;299:2891-2893.
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Améliorer le contrôle de l’hypertension : technologie, population ou systèmes ?
Daniel W. Jones et Eric D. Peterson
JAMA. 2008;299:2896-2898.
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Hypertension artérielle
Lise M. Stevens, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;299:2914.
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