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Cette semaine dans le JAMA
Stents à élution médicamenteuse en pratique clinique systématique
Une autorisation de mise sur le marché a été
accordée aux stents coronaires à élution
médicamenteuse disponibles actuellement sur la base de résultats
d'essais cliniques de faible taille relative concernant des patients
très sélectionnés. Pour évaluer les
résultats de patients en pratique clinique «réelle
», les investigateurs de la Danish Organization on Randomized Trials
with Clinical Outcome (SORT OUT II), étude dans 5 centres, ont
randomisé pour traiter des lésions cibles 2098 patients ayant
une angioplastie coronaire primaire vers un stent à élution de
sirolimus ou de paclitaxel. Galløe et coll. signalent qu'il n'y avait
aucune différence significative du critère clinique composite
que ce soit pour le décès d'origine cardiaque, l'infarctus du
aigu myocarde (l'AMI), la revascularisation de la lésion cible, ou la
revascularisation du vaisseau cible, ou des critères secondaires pour
la mortalité globale et cardiaque, l'IDM aigu, ou la thrombose du stent
chez des patients recevant un stent à élution de sirolimus ou de
paclitaxel. Dans un éditorial, Mukherjee et Moliterno discutent les
contributions et les limitations des résultats de SORT OUT II afin de
déterminer des pratiques sûres et efficaces de
revascularisation.
VOIR PAGE 409 ET
EDITORIAL PAGE 454
(disponibles en français)
Tabagisme passif et mucoviscidose pulmonaire
Les interactions gène-environnement sont une explication possible
des variations de l'expression des maladies associées à une
anomalie d'un gène unique, comme la mucoviscidose. L'étude US
Cystic Fibrosis Twin and Sibling Study a évalué le rapport entre
l'exposition à deux facteurs environnementaux—tabagisme passif et
statut socio-économique—sur la fonction pulmonaire chez des
patients atteints de mucoviscidose. Collaco et coll. signalent que les
participants exposés à tout tabagisme passif à domicile
avaient une fonction pulmonaire plus atteinte que ce soit de façon
transversale ou longitudinale que les participants à l'étude
n'ayant jamais été exposés, et cette association n'a pas
varié selon le statut socio-économique. Les auteurs rapportent
également que plusieurs variants du gène de la mucoviscidose
amplifient l'association entre tabagisme passif et diminution de la fonction
pulmonaire.
VOIR PAGE
417
Expression des microARN et adénocarcinomes coliques
Les molécules d'ARN non codantes-microARN qui régulent la
traduction des gènes—peuvent fonctionner en tant que biomarqueurs
diagnostiques et cibles thérapeutiques dans le cancer. Schetter et
coll. ont examiné les profils d'expression des microARN de tumeurs
coliques et de tissus non tumoraux appariés dans 2 cohortes
indépendantes de patients atteints d'un adénocarcinome colique
sporadique. Les auteurs ont identifié des profils d'expression
associés à la formation de tumeur colique, à la
réponse à la chimiothérapie, et à la survie
spécifique au cancer. En particulier, les tumeurs ayant une expression
élevée du microARN miR-21 étaient associées
à une réponse médiocre à la chimiothérapie
adjuvante et à la survie moindre des
patients.
PAGES DU PRATICIEN
Eosinophilie chez un patient sud-américain
M.R, homme de 49 ans originaire de Guyane, présentait une
éosinophilie asymptomatique depuis au moins un an, et les multiples
évaluations des selles restaient négatives que ce soit pour des
œufs ou des parasites. Page et Zenilman discutent l'évaluation
des patients ayant une éosinophilie, y compris les
antécédents du patient et l'examen clinique, et les
études diagnostiques qui peuvent révéler
l'étiologie. Les auteurs insistent sur le diagnostic et le traitement
de la strongyloidiose.
VOIR PAGE 437
Nouvelles & Perspectives médicales
Des chercheurs publient sur les progrès du diagnostic et du
traitement des affections des globules rouges, bien que de nombreux patients
ne reçoivent pas de traitement pouvant diminuer significativement la
morbidité et la mortalité.
VOIR PAGE
395
Commentaire
Sécurité du patient et systèmes de soins
VOIR PAGE
445
Santé des travailleurs dépendants
VOIR PAGE
448
Génétique dans les soins pédiatriques primaires
VOIR PAGE
451
Les lecteurs répondent
Comment prendriez-vous en charge une femme de 32 ans présentant des
douleurs abdominales chroniques depuis 1 an ? Allez à
www.jama.com
pour lire le cas et envoyer votre réponse. Celle-ci pourrait être
choisie et publiée en ligne. La date limite est le 30 janvier.
Un auteur dans la salle Téléconférence
Joignez-vous à Mark J. Pletcher, MD, le 20 février 2008,
entre 2 et 3 PM E.T. (20.00 et 21.00 heures, heure française) pour
discuter de la prescription des opiacés selon la race-ethnie. Pour vous
inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur l'infarctus du myocarde.
VOIR PAGE 476
(disponible en français)
ARTICLES EN RAPPORT
Comparaison des stents à élution de paclitaxel et de sirolimus en pratique clinique quotidienne: L'essai randomisé SORT OUT II
Anders M. Galløe, Leif Thuesen, Henning Kelbæk, Per Thayssen, Klaus Rasmussen, Peter R. Hansen, Niels Bligaard, Kari Saunamäki, Anders Junker, Jens Aarøe, Ulrik Abildgaard, Jan Ravkilde, Thomas Engstrøm, Jan S. Jensen, Henning R. Andersen, Hans E. Bøtker, Søren Galatius, Steen D. Kristensen, Jan K. Madsen, Lars R. Krusell, Steen Z. Abildstrøm, Ghita B. Stephansen, Jens F. Lassen, et Pour les investigateurs SORT OUT II
JAMA. 2008;299:409-417.
Résumé
| Texte Complet
Interactions entre le tabagisme passif et les gènes qui affectent la mucoviscidose pulmonaire
J. Michael Collaco, Lori Vanscoy, Lindsay Bremer, Kathryn McDougal, Scott M. Blackman, Amanda Bowers, Kathleen Naughton, Jacky Jennings, Jonathan Ellen, et Garry R. Cutting
JAMA. 2008;299:417.
Résumé
Hyperéosinophilie chez un patient originaire d'Amérique du Sud
Kathleen R. Page et Jonathan Zenilman
JAMA. 2008;299:437-445.
Résumé
| Texte Complet
Efficacité des stents à élution médicamenteuse chez des patients effectifs
Debabrata Mukherjee et David J. Moliterno
JAMA. 2008;299:454-456.
Texte Complet
Infarctus du myocarde
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;299:476.
Texte Complet
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