Figure 2.. Schéma de myocarde sur oreillette gauche et veines pulmonaires (VP) et carte électro-anatomique représentative de l'oreillette gauche d'un patient recevant un traitement ablatif réussi

A, Aspect commun des fibres myocardiques de la face postérieure de l'oreillette gauche et des veines pulmonaires. Des études anatomiques ont démontré que les fibres myocardiques sur la face postérieure de l'oreillette gauche s'étendent jusqu'à enceindre les troncs des veines pulmonaires sous forme de manches myocardiques.⁵³ L'aspect et l'épaisseur des fibres myocardiques varient selon les individus. Les manches myocardiques des veines pulmonaires s'étendent de 6 mm à 14 mm depuis l'oreillette gauche et incluent un mélange de fibres horizontales, verticales et obliques.⁵⁴ Cependant, la relation de ces caractéristiques anatomiques avec la genèse des arythmies n'est pas connue. B, Carte représentative de l'oreillette gauche (dans une vue postérieure similaire) d'un patient recevant un traitement ablatif de la fibrillation auriculaire. La création de la carte tridimensionnelle est basée sur une tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique pré-acquise. Les lésions d'ablation entourant les orifices des veines pulmonaires sont représentées par les points rouges; chaque point représente environ 5 à 10 secondes d'application de radiofréquence. Le critère de jugement interventionnel est l'isolation électrique de chaque manche myocardique de veine pulmonaire depuis le corps de l'oreillette gauche. Avec l'aimable autorisation de Hugh Calkins, MD.