Contexte Les campagnes actuelles de santé publique
destinées à diminuer l'obésité et le
diabète de type 2 se sont principalement centrées sur
l'augmentation de l'exercice, mais ont accordé peu d'attention à
la réduction de la sédentarité.
Objectif Evaluer la relation entre différents comportements
sédentaires, en particulier le temps passé à regarder la
télévision et le risque d'obésité et de
diabète de type 2 chez les femmes.
Schéma, environnement, et participants Etude prospective de
cohorte menée entre 1992 et 1998 chez des femmes vivant dans 11
états et appartenant à la Nurses' Health Study.
L'analyse sur l'obésité incluait 50 277 femmes ayant un index de
masse corporelle (IMC) inférieur à 30 sans maladie
cardio-vasculaire, diabète ou cancer et ayant rempli initialement un
questionnaire sur leur activité physique et leurs comportements
sédentaires. L'analyse sur le diabète incluait 68 497 femmes qui
n'avaient initialement pas de diabète, de maladie cardio-vasculaire ou
de cancer.
Critères principaux de jugement Début de
l'obésité et d'un diabète de type 2.
Résultats Pendant un suivi de 6 ans, 3 757 femmes (7,5 %) sur
50 277 ayant un IMC inférieur à 30 en 1992 sont devenus
obèses (BMI 
30). Globalement, nous avons documenté 1 515
nouveaux cas de diabète de type 2. Le temps passé à
regarder la TV était positivement associé au risque
d'obésité et de diabète de type 2. Dans les analyses
multivariées ajustées sur l'âge, le tabagisme, le
degré d'exercice, les facteurs diététiques, et d'autres
covariables, chaque augmentation de 2 heures/jour passées devant la TV
était associée à une augmentation de
l'obésité de 23 % (intervalle de confiance à 95 % [IC]:
17 %-30 %) et de 14 % du risque de diabète (IC 95 %: 5 %-23 %); chaque
augmentation de 2 heures/jour assise au travail était associé
à une augmentation de 5 % (IC 95 %: 0 %-10 %) de
l'obésité et de 7 % du diabète (IC 95%: 0%-16%). En
comparaison, le fait de rester debout ou de déambuler dans la maison (2
heures/jour) était associé à une diminution de
l'obésité de 9 % (IC 95 %: 6 %-12 %) et de 12 % (IC 95 %: 7 %-16
%) du diabète. Chaque heure par jour passée à marcher
vite était associée à une diminution de
l'obésité de 24% (IC 95 %: 19 %-29 %) et de 34 % (IC 95 %: 27
%-41 %) du diabète. Nous avons estimé que, dans notre cohorte,
30 % (IC 95 %: 24 %-36 %) des nouveaux cas d'obésité et 43 % (IC
95 %: 32 %-52 %) des nouveaux cas de diabète auraient pu être
évités en adoptant un mode de vie relativement plus dynamique
(< 10 heures/semaine de télévision et 30 minutes/jour de
marche rapide).
Conclusions Indépendamment du niveau d'exercice
pratiqué, les comportements sédentaires, en particulier le temps
passé devant la télévision, sont associés à
une augmentation significative du risque d'obésité et de
diabète de type 2, alors qu'une activité légère
à modérée est associée à une
réduction substantielle du risque. Cette étude souligne
l'importance de diminuer le temps passé à regarder la
télévision et de réduire les autres types de
comportements sédentaires pour éviter le développement
d'une obésité et d'un diabète.
JAMA. 2003 ; 289 : 1785-1791.
