Cet Article  • Version anglaise  • Sauvegarder dans Citation Manager  • Permissions  Contenu en rapport  • Articles similaires dans ce journal

EVALUATION DES FLUCTUATIONS ANNUELLES

James A. Eastham, MD; Elyn Riedel, MA; Peter T. Scardino, MD; Moshe Shike, MD; Martin Fleisher, PhD; Arthur Schatzkin, MD, DrPh; Elaine Lanza, PhD; Lianne Latkany, MS; Colin B. Begg, PhD; for the Polyp Prevention Trial Study Group


RÉSUMÉ
Contexte Le dosage de l'antigène sérique spécifique prostatique (PSA) est fréquemment utilisé dans les programmes de détection précoce du cancer prostatique. Ce test PSA a permis une augmentation de la détection des cancers prostatiques, mais son utilisation systématique a été remise en question en raison du manque de spécificité.

Objectif Déterminer si les fluctuations annuelles des taux de PSA sont dues à des variations naturelles et rendent peu fiables un test PSA unique.

Schéma, environnement et participants Analyse rétrospective d'une population non dépistéecomprenant 972 hommes (âge médian: 62 ans) participant à l'essai Polyp Prevention (1991-1998). Cinq échantillons sanguins consécutifs ont été recueillis pendant une période de 4 ans et les taux de PSA total et libre ont été évalués.

Critère principal de jugement Test anormal de PSA sur la base d'un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml; un taux de PSA supérieur à 2,5 ng/ml; un taux de PSA supérieur au seuil spécifique pour l'âge; un taux de PSA situé dans une fourchette allant de 4 à 10 ng/ml et un rapport PSA libre/total inférieur à 0,25 ng/ml; ou une croissance du PSA supérieure à 0,75 ng/ml par an.

Résultats Une biopsie de la prostate aurait été recommandée chez 207 participants (21 %) ayant un taux de PSA > 4 ng/ml, chez 358 (37 %) ayant un taux supérieur à 2,5 ng/ml, chez 172 (18 %) ayant un taux supérieur au seuil spécifique de l'âge, chez 190 (20 %) ayant un taux entre 4 et 10 ng/ml et un rapport PSA libre/total < 0,25 ng/ml, et chez 145 (15 %) ayant un taux de croissance > 0,75 ng/ml/an. Chez les hommes ayant un taux anormal de PSA, un pourcentage élevé avait un taux normal de PSA lors d'une consultation ultérieure ou plus pendant la période de suivi de 4 ans: 68 (44 %) parmi les 154 participants ayant un taux de PSA > 4 ng/ml, 116 (40 %) sur les 291 ayant un taux > 2,5 ng/ml, 64 (55 %) sur 117 ayant un taux supérieur au seuil spécifique de l'âge et 76 (53 %) sur 143 ayant un taux entre 4 et 10 ng/ml et un rapport PSA libre/total < 0,25 ng/ml.

Conclusion Une élévation isolée des taux de PSA doit être confirmée plusieurs semaines plus tard avant de faire des tests complémentaires, dont une biopsie prostatique.

JAMA. 2003 ; 289 : 2695-2700.