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Facteurs psychosociaux et risque d'hypertension artérielleL'étude CARDIA sur le développement du risque coronaire chez les jeunes adultes
Lijing L. Yan, PhD, MPH;
Kiang Liu, PhD;
Karen A. Matthews, PhD;
Martha L. Daviglus, MD, PhD;
T. Freeman Ferguson, MPH, MSPH;
Catarina I. Kiefe, MD, PhD
Affiliations des auteurs: Department of Preventive Medicine,
Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Ill; Department
of Psychiatry, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pa et Division of
Preventive Medicine, University of Alabama at Birmingham, Birmingham and
Birmingham Veterans Affairs Medical Center.
Correspondance: Lijing L. Yan, PhD, MPH, Department of Preventive
Medicine, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, 680 N Lake
Shore Dr, Suite 1102, Chicago, IL 60611 (e-mail:
lijing{at}northwestern.edu).
RÉSUMÉ
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Contexte Bien que les différents facteurs psychosociaux
soient corrélés entre eux, les études antérieures
sur les facteurs de risque de l'hypertension artérielle (HTA) ont
généralement examiné ces facteurs psychosociaux de
manière individuelle. Ces études ont donné des
résultats discordants.
Objectif Examiner le rôle, dans le risque à long terme
d'HTA, des facteurs psychosociaux suivants: sensation d'être
pressé par le temps/manque de patience (SPTMP), recherche de la
réussite/esprit de compétition (RREC), hostilité,
dépression et anxiété.
Plan expérimental, cadre et participants Etude d'observation
prospective de population utilisant les données des participants de
l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young
Adults). Au total, 3 308 adultes de races noire et blanche,
âgés de 18 à 30 ans (au moment de leur recrutement en
1985-1986), provenant de 4 zones urbaines différentes aux Etats-Unis,
ont été suivis jusqu'en 2000-2001.
Principaux critères de jugement Incidence cumulée sur
15 ans de l'HTA (pression sanguine systolique supérieure ou
égale à 140 mm Hg, pression sanguine diastolique
supérieure ou égale à 90 mm Hg ou prise d'un
médicament antihypertenseur).
Résultats L'incidence de l'HTA l'année 15 a
été de 15 % à partir de l'année de départ
et de 13,6 % à partir de l'année 5. Après ajustements sur
un même ensemble de facteurs de risque d'HTA et sur chaque facteur
psychosocial (SPTMP, RREC, hostilité, dépression et
anxiété) en 5 différents modèles de
régression logistique, nous avons observé sur
l'échantillon total des associations significatives entre les niveaux
les plus élevés des facteurs SPTMP et hostilité et le
risque à 15 ans de développer une HTA. Pour le facteur SPTMP, le
groupe ayant le score le plus bas servant de référence, l'odds
ratio (OR) ajusté a été de 1,51 (intervalle de confiance
[IC] à 95 %: 1,12–2,03) pour un score de 1; de 1.47 (IC à
95 %: 1,08-2,02) pour un score de 2; et de 1,84 (IC à 95 %: 1,29-2,62)
pour un score de 3 à 4 (tendance, p = 0,001). Pour le facteur
hostilité, le quartile le plus bas servant de référence,
l'OR ajusté a été de 1,06 (IC à 95 %: 0,76-1,47)
pour le deuxième quartile; de 1,38 (IC à 95 %: 1,00-1,91) pour
le troisième quartile; et de 1,84 (IC à 95 %: 1,33-2,54) pour le
quatrième quartile (tendance, p < 0,001). Pour les facteurs
RREC, dépression et anxiété, aucun schéma
homogène n'a été mis en évidence. Les analyses
évaluant spécifiquement la race et le sexe et les modèles
multivariables avec ajustements simultanés sur les 5 facteurs
psychosociaux et d'autres facteurs de risque d'HTA ont montré dans
l'ensemble des résultats similaires.
Conclusion Dans une population d'adultes jeunes, les facteurs SPTMP
et hostilité ont été associés à une
augmentation intensité-dépendante du risque à long terme
d'HTA.
JAMA. 2003;290:2138-2148.
ARTICLE EN RAPPORT
Facteurs de risque psychosociaux de maladie cardio-vasculaire: Plus d'un coupable à l'oeuvre
Redford B. Williams, John C. Barefoot, et Neil Schneiderman
JAMA. 2003;290:647-649.
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