Contexte Les douleurs chroniques sont fréquentes dans les
sociétés occidentales. L'appréciation de soi-même
est un indicateur important de la morbidité et de la mortalité,
mais on sait peu de chose sur la relation entre douleur chronique et
l'auto-évaluation de sa propre santé au sein de la population
générale.
Objectif Analyser l'association entre douleur chronique et
auto-évaluation de sa santé.
Schéma, contexte et population Une enquête par
questionnaire a été menée en Finlande au cours du
printemps 2002 sur un échantillon de population stratifié pour
l'âge et le sexe, comportant 6 500 individus, âgés de 15
à 74 ans, ayant donné un taux de réponse de 71% (N = 4
542) après exclusion de ceux dont on n'avait pas obtenu de
données (n = 38). La douleur chronique était définie
comme une douleur durant depuis au moins trois mois et était
cotée en fonction de la fréquence: 1) au moins une fois par
semaine; 2) plusieurs fois par semaine; et 3) quotidiennement ou
continuellement. Sur la base d'un questionnaire à 5
éléments portant sur une auto-évaluation de la
santé, les individus étaient classés comme ayant une
bonne santé, une santé moyenne ou une santé
médiocre. Une analyse de régression logistique multinominale
était utilisée pour évaluer les facteurs
déterminants de la santé. L'analyse incluait le sexe,
l'âge, l'éducation, le statut professionnel, les maladies
chroniques et l'humeur.
Critères principaux de jugement Perception de la douleur
chronique cotée selon la fréquence et auto-évaluation de
la santé.
Résultats La prévalence d'une douleur chronique
était de 35,1%; celle des douleurs chroniques quotidiennes de 14,3%. La
prévalence d'une auto-évaluation moyenne de sa propre
santé était de 26,6% et d'une santé médiocre de
7,6%. Chez les individus ayant des douleurs chroniques au moins une fois par
semaine par rapport à ceux n'ayant pas de douleur,
l'auto-évaluation de la santé donnait des odds ratios
ajustés de 1,36 (intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,05-1,76);
pour ceux ayant des douleurs plusieurs fois par semaine: 2,41 (IC 95%:
1,94-3,00); et pour ceux ayant des douleurs quotidiennes: 3,69 (IC 95%:
2,97-4,59). Les odds ratios correspondant à une auto-évaluation
médiocre de la santé étaient les suivants: douleur
chronique au moins une fois par semaine, 1,16 (IC 95%: 0,65-2,07); plusieurs
fois par semaine: 2,62 (IC 95%: 1,76-3,90) et quotidiennement: 11,82 (IC 95%:
8,67-16,10).
Conclusion Les douleurs chroniques sont associées de
façon indépendante à une mauvaise auto-évaluation
de sa propre santé au sein de la population générale.
JAMA. 2003;290:2435-2442.
