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Howard D. Sesso, ScD, MPH; Julie E. Buring, ScD; Nader Rifai, PhD; Gavin J. Blake, MD, MPH; J. Michael Gaziano, MD, MPH; Paul M Ridker, MD, MPH


RÉSUMÉ
Contexte Bien que l'hypothèse de l'origine inflammatoire partielle de l'hypertension ait été émise, les données cliniques associant inflammation et hypertension artérielle incidente sont rares.

Objectif Evaluer si les taux de protéine C réactive, un marqueur de l'inflammation systémique sont associés à l'hypertension artérielle incidente.

Schéma, environnement et participants Etude prospective de cohorte commencée en 1992 chez 20 525 femmes américaines appartenant au personnel de santé, âgées de 45 ans ou plus et ayant donné initialement des échantillons sanguins, avec des niveaux initiaux normaux de pression artérielle (PA) (PA systolique < 140 mm Hg et PA diastolique < 90 mm Hg, sans antécédents d'hypertension ou de traitement antihypertenseur); suivies pendant une médiane de 7,8 ans à la recherche d'un développement d'une hypertension artérielle. Les taux de protéine C réactive étaient mesurés et les facteurs de risque coronarien étaient notés initialement.

Critère principal de jugement Hypertension incidente, définie soit par le diagnostic récent d'un médecin, initiation d'un traitement antihypertenseur ou PA systolique spontanément rapportée d'au moins 140 mm Hg ou par une PA diastolique d'au moins 90 mm Hg.

Résultats Au cours du suivi, 5 365 femmes ont développé une hypertension. Dans les modèles bruts, les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) de développer une hypertension pour les taux initiaux les plus bas (référence) jusqu'aux taux initiaux les plus élevés de protéine C réactive étaient de 1,00, 1,25 (IC 95%: 1,14-1,40), 1,51 (IC 95%: 1,35-1,68), 1,90 (IC 95%: 1,72-2,11) et 2,50 (IC 95%: 2,27-2,75) (tendance linéaire P< 0,001). Dans les modèles totalement ajustés sur les facteurs de risque coronariens, les RR et les IC 95% étaient de 1,00, 1,07 (IC 95%: 0,95-1,20), 1,17 (IC 95%: 1,04-1,31), 1,30 (IC 95%: 1,17-1,45) et 1,52 (IC 95%: 1,36-1,69) (tendance linéaire P < 0,001). La protéine C réactive était significativement associée à une augmentation du risque de développer une hypertension dans tous les sous-groupes pré-définis évalués, y compris ceux ayant des niveaux très faibles de PA initialement, de même que ceux sans facteur de risque coronarien traditionnel. Des résultats similaires ont été observés en prenant la protéine C réactive comme variable continue et en ajustant sur la PR initiale.

Conclusion Les niveaux de protéine C réactive sont associés au développement futur d'une hypertension, ce qui suggère que l'hypertension est en partie un trouble d'origine inflammatoire.

JAMA. 2003;290:2945-2951.