Contexte Un passager d'une voiture peut être tué s'il
est la cible d'un choc provenant d'un autre passager, catapulté vers
l'avant, l'arrière ou le côté lors d'un accident de
voiture.
Objectif Evaluer l'association entre le décès d'un
passager d'une voiture (la cible) et l'utilisation par les autres passagers
d'une ceinture de sécurité.
Schéma Etude appariée de cohorte comparant l'issue de
deux passagers cibles de la même voiture lors d'un accident.
Contexte Les accidents de voiture aux Etats-Unis en 1988-2000,
à l'aide des données du système rapportant les analyses
des décès (Fatality Analysis Reporting System).
Sujets Paires cibles, dont au moins un était
décédé: 61 834 paires sur le siège avant, 5 278
paires sur le siège arrière et 21 127 paires sur le
côté gauche ou droit.
Critères principaux de jugement Risque relatif ajusté
(RR) de décès au cours des 30 jours suivant un accident.
Résultats Le risque de décès était plus
important pour un passager avant et portant une ceinture de
sécurité assis devant un passager sans ceinture par rapport
à un passager avant et portant une ceinture de sécurité
devant un autre passager avec ceinture de sécurité (RR
ajusté: 1,20; intervalle de confiance à 95% [CI]: 1,10-1,31).
Pour un passager cible à l'arrière ayant une ceinture de
sécurité assis derrière un passager sans ceinture par
rapport à un passager arrière avec ceinture de
sécurité derrière un passager avec ceinture de
sécurité, le RR ajusté était de 1,22 (IC 95%:
1,10-1,36). Pour un passager cible avec ceinture assis à
côté d'un passager sans ceinture comparé à un
passager avec ceinture assis à côté d'un passager avec
ceinture, le RR ajusté était de 1,15 (IC 95%: 1,08-1,22). Chez
les passagers cibles sans ceinture, les RR ajustés étaient pour
ceux à l'avant de 1,04 (IC 95%: 0,97-1,12), à l'arrière
de 1,22 (IC 95%: 1,10-1,36) et pour ceux de côté de 0,85 (IC 95%:
0,80-0,92).
Conclusion Les personnes qui désirent diminuer le risque de
décès lors d'un accident de voiture devraient porter une
ceinture de sécurité et demander aux autres passagers de la
voiture de faire la même chose.
JAMA. 2004;291:343-349.
