Contexte L'adiponectine, un peptide dérivé des
adipocytes récemment découvert, est impliqué dans la
régulation de la sensibilité à l'insuline et l'oxydation
des lipides, et, prétendument, dans le développement de
l'athéorsclérose et de la maladie coronarienne chez l'homme.
Objectif Evaluer prospectivement si les concentrations plasmatiques
d'adiponectine sont associées au risque d'infarctus du myocarde
(IDM).
Schéma, environnement et participants Etude
cas-témoins chez 18 225 participants de sexe masculin appartenant
à l'étude Health Professionals Follow-up Study,
âgés de 40 à 75 ans qui ne présentaient aucun
diagnostic de maladie cardio-vasculaire au moment du prélévement
sanguin (1993-1995). Durant les six années de suivi jusqu'au 31 janvier
2000, 266 hommes ont développé un IDM non mortel ou une maladie
coronarienne mortelle. A l'aide de séries d'échantillons du
risque, des témoins ont été sélectionnés
selon un rapport 2:1 apparié pour l'âge, la date du
prélévement sanguin et le tabagisme (n = 532).
Critère principaux de jugement L'incidence des IDM non
mortels et mortels et de maladies coronariennes mortelles suivant le taux
d'adiponectine.
Résultats Après ajustement sur les variables
appariées, les participants du quintile le plus élevé par
rapport au quintile le plus bas des taux d'adiponectine ont eu une diminution
significative du risque d'IDM (risque relatif [RR]: 0,39; intervalle de
confiance à 95% [IC]: 0,23-0,64; P pour la tendance <
0,001). Un ajustement supplémentaire pour les antécédents
familiaux d'IDM, l'index de masse corporelle, la consommation d'alcool,
l'activité physique et les antécédents de diabète
et d'hypertension n'a pas modifié substantiellement cette relation (RR:
0,41; IC 95%: 0,24-0,70; P pour la tendance < 0,001). Un autre
ajustement pour l'hémoglogine A1c ou les taux de protéine
C-réactive a eu aussi peu d'effet, mais un ajustement
supplémentaire sur les taux de cholestérol de basse
densité et de haute densité a atténué modestement
cette association (RR: 0,56; IC 95%: 0,32-0,99; P pour la tendance =
0,02).
Conclusions Les concentrations plasmatiques élevées
d'adiponectine sont associées à un risque plus faible d'IDM chez
l'homme. Cette relation peut seulement être en partie expliquée
par des différences des lipides sanguins et est indépendante du
statut inflammatoire et glycémique.
JAMA. 2004;291:1730-1737.
