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  Vol. 292 No. 2, Septembre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Santé mentale après la guerre et la répression dans l'Est de l'Afghanistan

Willem F. Scholte, MD; Miranda Olff, PhD; Peter Ventevogel, MD; Giel-Jan de Vries, MA, MSc; Eveline Jansveld, MA; Barbara Lopes Cardozo, MD, MPH; Carol A. Gotway Crawford, PhD


RÉSUMÉ

Contexte Des décennies de conflits armés, la suppression et le déplacement de populations ont entraîné une prévalence élevée de symptômes psychiques dans tout l'Afghanistan. La province orientale de Nangarhar fait partie d'une région où est naît le mouvement des Talibans. Ceci peut avoir eu un impact distinct sur les circonstances de vie et les conditions de santé mentale de la population de la province.

Objectifs Déterminer le taux d'exposition à des événements traumatiques; estimer les taux de prévalence des symptômes de stress post traumatique (PTSD), de dépression et d'anxiété; identifier les structures utilisées de soutien psychique et les facteurs de risque de survenue de symptômes psychiques; évaluer la couverture actuelle des besoins fondamentaux de la province de Nangarhar en Afghanistan.

Schéma, contexte et participants Enquête transversale, multicentrique, sur plusieurs groupes, portant sur un échantillon de 1 011 répondeurs âgés de 15 ans ou plus, menée dans la province de Nangarhar au cours de janvier et mars 2003; 362 familles étaient représentées avec en moyenne 2,8 répondeurs par famille (taux de participation: 72 %).

Principaux critères de jugement Symptômes de stress post traumatique et événements traumatiques en utilisant le Harvard Trauma Questionnaire; symptômes de dépression et d'anxiété générale à l'aide de la Hopkins Symptom Checklist; et structures d'aide psychique à l'aide d'un questionnaire d'information local.

Résultats Au cours des 10 dernières années, 432 répondeurs (43,7 %) ont subi entre 8 et 10 événements traumatiques; 141 répondeurs (14,1 %) en ont eu 11 ou plus. Des taux élevés de symptômes de dépression ont été rapportés par 391 répondeurs (38,5 %), d'anxiété par 524 (51,8 %) et de stress post traumatique par 207 (20,4 %). Les symptômes étaient plus prévalents chez les femmes que chez les hommes (dépression: odds ratio [OR]: 7,3 [IC 95 % {IC}: 5,4-9,8]; d'anxiété: OR: 12,8 [IC 95 %: 9,0-18,1]; de PTSD: OR: 5,8 [IC 95 %: 3,8-8,9]). Les taux plus élevés de symptômes étaient associés à des chiffres plus importants de vécu traumatique. Les structures principales de soutien psychique étaient la religion et la famille. Les soins médicaux ont été rapportés comme étant insuffisants par 228 répondeurs (22,6 %).

Conclusions Dans cette enquête sur les habitants de la province de Nangarhar en Afghanistan, la prévalence des taux de survenue d'événements traumatiques multiples et de symptômes d'anxiété, de dépression et de stress post traumatique était élevée. Ces observations suggèrent que les symptômes concernant la santé mentale dans cette région doivent être résolus au niveau de la population et des soins primaires de santé.

JAMA. 2004;292:585-593.








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