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  Vol. 292 No. 3, Octobre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Effets d'un régime de type méditerranéen sur le dysfonctionnement endothélial et les marqueurs de l'inflammation vasculaire dans le syndrome métabolique

Un essai randomisé

Katherine Esposito, MD; Raffaele Marfella, MD, PhD; Miryam Ciotola, MD; Carmen Di Palo, MD; Francesco Giugliano, MD; Giovanni Giugliano, MD; Massimo D'Armiento, MD; Francesco D'Andrea, MD; Dario Giugliano, MD, PhD

Affiliations des auteurs: Chair and Division of Metabolic Diseases, Chair of Urology, and Chair of Plastic and Reconstructive Surgery, Second University of Naples, Naples, Italy.

Correspondance: Dario Giugliano, MD, PhD, Division of Metabolic Diseases, Department of Geriatrics and Metabolic Diseases, Policlinico Seconda Università di Napoli, Piazza L. Miraglia, 80031 Naples, Italy (dario.giugliano{at}unina2.it).


RÉSUMÉ

Contexte Le syndrome métabolique est considéré comme la cible possible de traitements diététiques, le but étant de réduire le risque de maladie cardio-vasculaire; cependant, le rôle de l'alimentation dans l'étiologie du syndrome métabolique est mal connu.

Objectif Evaluer les effets d'un régime de type méditerranéen sur la fonction endothéliale et les marqueurs de l'inflammation vasculaire chez des patients ayant un syndrome métabolique.

Plan expérimental, cadre et participants Essai randomisé en simple aveugle effectué entre juin 2001 et janvier 2004 dans un hôpital universitaire italien chez 180 patients (99 hommes et 81 femmes) ayant un syndrome métabolique tel que défini par l'Adult Treatment Panel III.

Interventions Il a été demandé aux patients du groupe expérimental (n = 90) de suivre un régime de type méditerranéen; des conseils détaillés leur ont été donnés sur la façon d'augmenter leur consommation quotidienne de céréales complètes, de fruits, de légumes, de noix et d'huile d'olive. Les patients du groupe témoin (n = 90) devaient suivre un régime "de prudence" (50 à 60 % d'hydrates de carbone, 15 à 20 % de protéines, 30 % de matières grasses).

Principaux critères de jugement Apports en nutriments; score de fonction endothéliale défini à partir des modifications de la pression sanguine et de l'agrégation plaquettaire en réponse à l'injection de L-arginine; paramètres lipidiques et glucidiques; sensibilité à l'insuline; taux circulants de protéine C-réactive dosée par méthode ultrasensible (CRP ultrasensible) et d'interleukines 6 (IL-6), 7 (IL-7), et 18 (IL-18).

Résultats Après 2 ans, les patients qui avaient suivi le régime de type méditerranéen avaient consommé plus d'aliments riches en graisses monoinsaturées, en graisses polyinsaturées et en fibres, et le rapport de leurs apports en acides gras oméga 6 sur ceux en acides gras oméga 3 était plus bas. Les consommations de fruits, légumes et noix (274 g/jour), de céréales complètes (103 g/jour) et d'huile d'olive (8 g/jour) étaient également significativement plus élevés dans le groupe expérimental (p < 0,001). Le niveau d'activité physique avait augmenté dans les 2 groupes d'environ 60 %, sans différence entre les groupes (p = 0,22). Le poids moyen (écart type) avait baissé de façon plus importante chez les patients du groupe expérimental (-4,0 [1,1] kg) que chez ceux du groupe témoin (-1,2 [0,6] kg) (p < 0,001). Comparés aux patients qui avaient suivi le régime témoin, ceux qui avaient suivi le régime expérimental avaient des concentrations sériques significativement plus basses de CRP ultrasensible (p = 0,01), d'IL-6 (p = 0,04), d'IL-7 (p = 0,04) et d'IL-18 (p = 0,03) et une moindre résistance à l'insuline (p < 0,001). Le score de fonction endothéliale s'était amélioré dans le groupe expérimental (variation moyenne [écart type]: + 1,9 [0,6]; p < 0,001); il était resté stable dans le groupe témoin (+ 0,2 [0,2]; p = 0,33). Après 2 ans de suivi, 40 patients du groupe expérimental présentaient encore des caractéristiques de syndrome métabolique, contre 78 dans le groupe témoin (p < 0,001).

Conclusion Il est possible qu'un régime de type méditerranéen soit efficace pour réduire la prévalence du syndrome métabolique et le risque cardio-vasculaire associé à ce syndrome.

JAMA. 2004;292:1440-1446.



ARTICLE EN RAPPORT

Régime méditerranéen, éléments du style de vie et mortalité à 10 ans chez des hommes et des femmes européens âgés: Le projet Hale
Kim T. B. Knoops, Lisette C. P. G. M. de Groot, Daan Kromhout, Anne-Elisabeth Perrin, Olga Moreiras-Varela, Alessandro Menotti, et Wija A. van Staveren
JAMA. 2004;292:503-509.
Résumé  






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