Contexte L'inactivité physique et l'indice de masse
corporelle (IMC) sont des facteurs indépendants reconnus de risque de
développement d'un diabète de type 2; cependant, leur importance
comparative et leur relation commune avec le diabète ne sont pas
nettes.
Objectif Examiner les contributions relatives et l'association
commune entre l'activité physique et l'IMC avec le diabète.
Schéma, environnement et participants Etude prospective de
cohorte chez 37 878 femmes sans maladie cardio-vasculaire, cancer et
diabète au cours d'un suivi moyen de 6,9 années. Le poids, la
taille et les activités de loisir étaient rapportées lors
de l'inclusion dans l'étude. Un poids normal se définissait par
un IMC inférieur à 25; un surpoids, 25 à moins de 30; et
une obésité, 30 ou plus. L'activité était
définie par une dépense supérieure à plus de 1000
kcal par semaine lors des loisirs.
Principal critère de jugement Incidence du diabète de
type 2, définie par un diagnostic spontanément rapporté
de diabète.
Résultats Au cours du suivi, 1 361 nouveaux cas de
diabète sont survenus. Individuellement, l'IMC et l'activité
physique étaient des facteurs prédictifs significatifs de
diabète incident. Par rapport à des individus de poids normal,
le risque relatif multivarié ajusté (RR) était de 3,22
(intervalle de confiance à 95% [IC]: 2,69-3,87) chez les personnes
ayant un surpoids et de 9,09 (IC 95 % CI: 7,62-10,8) chez les obèses.
Pour l'activité globale (kilocalories par semaine), en comparaison d'un
premier quartile le moins actif, le RR multivarié ajusté
était de 0,91 (IC 95 %: 0,79-1,06) pour le second quartile: 0,86 (IC 95
%: 0,74-1,01) pour le troisième et de 0,82 (IC 95 %: 0,70-0,97) pour le
quatrième (P pour la tendance = 0,01). Dans les analyses
combinées, les participants ayant un surpoids et ceux obèses,
actifs ou non, avaient des risques significativement élevés, par
rapport aux individus actifs de poids normal. Les RR multivariés
ajustés étaient de 1,15 (IC 95 %: 0,83-1,59) pour les personnes
inactives de poids normal: 3,68 (IC 95 %: 2,63-5,15) pour les personnes
actives en surpoids: 4,16 (IC 95 %: 3,05-5,66) pour les personnes inactives en
surpoids: 11,5 (IC 95 %: 8,34-15,9) pour les personnes obèses actives
et de 11,8 (IC 95 %: 8,75-16,0) pour les participants obèses
inactifs.
Conclusions Bien que l'IMC et la sédentarité soient
des facteurs prédictifs indépendants de nouveaux cas de
diabète, l'importance de l'association avec l'IMC était plus
élevée qu'avec l'activité physique dans les analyses
combinées. Ces observations soulignent l'importance critique de
l'adiposité comme facteur déterminant du diabète.
JAMA. 2004;292:1188-1194.
