Contexte Des associations ont été observées
entre les habitudes alimentaires et certains éléments du style
de vie et la mortalité toutes causes confondues, par cardiopathie
ischémique, par maladie cardiovasculaire et par cancer, mais peu
d'études ont exploré ces différents facteurs
combinés.
Objectif Explorer chez des Européens âgés les
effets individuels et combinés de différentes pratiques,
à savoir suivre un régime de type méditerranéen,
avoir une activité physique, consommer de l'alcool en quantité
modérée, et ne pas fumer, sur la mortalité toutes causes
confondues et sur la mortalité par cause spécifique.
Schéma, environnement et participants La population du projet
HALE (Healthy Ageing: a Longitudinal study in Europe), formée
d'individus recrutés dans les études SENECA (Survey in
Europe on Nutrition and the Elderly: a Concerned Action) et FINE
(Finland, Italy, the Netherlands, Elderly), se composait de 1507
hommes et 832 femmes en bonne santé apparente, âgés de 70
à 90 ans, habitant dans 11 pays européens. Cette étude de
cohorte a été menée entre 1988 et 2000.
Principaux critères de jugement Mortalité à 10
ans toutes causes confondues, par cardiopathie ischémique, par maladie
cardiovasculaire et par cancer.
Résultats Il y a eu 935 décès durant la
période de suivi; 371 participants sont morts d'une maladie
cardiovasculaire, 233 d'un cancer et 145 d'une autre cause; la cause du
décès est inconnue dans 186 cas. Les pratiques suivantes: suivre
un régime méditerranéen (rapport des risques
instantanés [RRI]: 0,77; intervalle de confiance [IC] à 95 %:
0,68-0,88), consommer de l'alcool en quantité modérée
(RRI: 0,78; IC à 95 %: 0,67-0,91), pratiquer une activité
physique (RRI: 0,63; IC à 95 %: 0,55-0,72) et ne pas fumer (RRI: 0,65;
IC à 95 %: 0,57-0,75), étaient associées à une
diminution de la mortalité toutes causes confondues (RRI ajustés
sur l'âge, le sexe, les années d'études, l'indice de masse
corporelle, l'étude et d'autres facteurs). Des résultats
similaires étaient observés pour les décès par
cardiopathie ischémique, maladie cardiovasculaire ou cancer. La
combinaison de ces 4 facteurs de bas risque abaissait le taux de
mortalité toutes causes confondues à 0,35 (IC à 95 %:
0,28-0,44). Au total, ne pas observer ces comportements à bas risques
était associé à un risque attribuable pour la population
de 60 % pour l'ensemble des décès, de 64 % pour les
décès par cardiopathie ischémique, de 64 % pour les
décès par maladie cardiovasculaire et de 60 % pour les
décès par cancer.
Conclusion Chez des individus âgés de 70 à 90
ans, observer un régime de type méditerranéen et un style
de vie sain est associé à une diminution de plus de 50 % du taux
de mortalité toutes causes confondues ou par cause
spécifique.
JAMA. 2004;292:1433-1439.
